当前位置:首页 > 问答 > 民事民法 > 交通事故 > 问答详情

交通事故理赔有医保的不按医保赔?

用户:188****4168 观山湖区 2024-11-02 18:54 交通事故 浏览量:45463
精选律师最佳回答:
蔡传文
蔡传文*律师/18856954895(微信同号) 专职律师 立即咨询
安徽年代律师事务所
擅长领域: 交通事故、房产纠纷、刑事自诉、法律顾问、人身损害

用户问题概述:用户询问在交通事故理赔中,对于已购买医保的受害人,是否应遵循医保报销标准进行赔偿,而非全额赔付。

资深高级律师五方面分析:

  1. 法律规定:根据《侵权责任法》第16条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费等为治疗和康复支出的合理费用。这意味着受害人在交通事故中产生的医疗费用,侵权人应全额赔偿,不受医保报销范围限制。

  2. 医保与侵权责任关系:医保报销是基于社会保险法的规定,是对参保人员的一种福利保障;而交通事故赔偿则是基于侵权责任法,两者分属不同法律体系,互不影响。受害者有权向侵权方主张全额医疗费用赔偿,不论是否已通过医保报销部分费用。

  3. 保险理赔顺序:尽管医保可先行垫付部分费用,但根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第21条,保险公司应对受害人的人身伤亡及直接财产损失予以赔偿。也就是说,即使受害人已获得医保报销,仍可在交强险范围内请求全额赔付未报销部分。

  4. 保险追偿权:根据《社会保险法》第30条,医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。即医保报销的部分,医保机构可以向交通事故的责任方追偿,而不是减少受害人的赔偿金额。

  5. 实践操作:在实际司法实践中,法院通常支持受害人就超出医保报销范围的医疗费用向侵权人索赔。例如,在(2018)最高法民再23号判决书中明确指出,侵权人应当对受害人的全部合理损失承担赔偿责任,包括非医保用药部分。

总结:综上所述,交通事故理赔过程中,已购买医保的受害人不应按照医保报销标准接受赔偿,而是有权要求侵权人全额赔偿其因事故导致的实际医疗花费。医保的报销并不减轻或替代侵权人的赔偿责任,同时医保基金也保留了对侵权责任人的追偿权利。

相关问答
解答律师
蔡传文 专职律师
安徽年代律师事务所
交通事故、房产纠纷、刑事自诉、法律顾问、人身损害
服务地区:合肥市
同城律师推荐
  • 蔡传文 专职律师
    安徽年代律师事务所
    交通事故、房产纠纷、刑事自诉、法律顾问、人身损害
    服务地区:合肥市
  • 范志军 首席律师
    专注于非诉法律服务
    信用卡逾期优化、网贷逾期优化、断供房保房、断供房法拍房补贴、车辆出险维修记录、个债小额欠款
    服务地区:深圳市
  • 李慧敏 专职律师
    权至尊知识产权
    绿色产品认证、银行保函、私人律师
    服务地区:汕头市
  • 邓希宁 专职律师
    权至尊知识产权
    网贷逾期优化、网贷不合理费用、民间借贷高利息减免、断供房法拍房补贴、婚姻家庭、ICP许可证、劳动纠纷
    服务地区:广州市
  • 范向军 专职律师
    专注民事商事法律咨询
    经济仲裁、保险理赔、融资借款、经销代理、刑事合规、医疗纠纷
    服务地区:惠州市