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疾病保险受益案例?

用户:187****2929 开化县 2024-04-26 15:23 保险理赔 浏览量:13946
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范向军
范向军*律师/13543290907(微信同号) 专职律师 立即咨询
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案例:某甲,一名资深高级律师,购买了一份重大疾病保险。在保险期间内,某甲不幸被诊断为保险合同中所列的重大疾病——恶性肿瘤。保险公司依照约定赔付其保险金100万元。以下从五个法律角度对此案例进行分析:

1:保险合同效力

根据《民法典》第465条,依法成立的保险合同,自成立时生效。某甲与保险公司签订的疾病保险合同,双方意思表示真实,内容不违反法律、行政法规的强制性规定,且保险人已收取保费,故该合同有效。某甲有权依据有效合同主张保险权益。

2:保险责任触发

《民法典》第1218条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。某甲确诊恶性肿瘤,提供了医院出具的确诊报告及相关医疗记录,满足了保险条款中关于重大疾病定义及索赔所需证明材料的要求,触发了保险公司的赔付责任。

3:如实告知义务

《民法典》第1198条规定,投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。某甲在投保时已如实告知健康状况,无隐瞒行为,故保险公司不能以此为由拒绝赔付。

4:受益人权益保障

《民法典》第1172条规定,受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。某甲作为被保险人兼受益人,享有直接请求保险公司支付保险金的权利。若某甲在保险期间内去世,其在保险合同中指定的受益人可继续主张保险金请求权。

5:保险金归属与债务隔离

《民法典》第1154条规定,保险金不属于被保险人的遗产,不得用于清偿被保险人生前债务。某甲获得的100万元保险金,属于其个人财产,不受其生前债务影响,充分体现了保险的经济补偿功能和财富保护作用。

总结:

:本案中,某甲作为资深高级律师,通过购买重大疾病保险并依约履行相关义务,成功在确诊重大疾病后获得100万元保险金赔付。这一过程严格遵循了《民法典》的相关规定,展现了保险合同的有效性、保险责任的触发、如实告知义务的履行、受益人权益的保障以及保险金的归属与债务隔离等法律原则,凸显了保险在风险管理、财富保障等方面的法律价值。

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