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交通事故医保外用药赔不赔?

用户:179****2860 沧州市 2024-11-02 19:01 交通事故 浏览量:40770
精选律师最佳回答:
蔡传文
蔡传文*律师/18856954895(微信同号) 专职律师 立即咨询
安徽年代律师事务所
擅长领域: 交通事故、房产纠纷、刑事自诉、法律顾问、人身损害

用户希望了解在发生交通事故后,对于超出医保范围的药品费用是否能够获得赔偿。以下将从五个方面详细解析这一问题。

  1. 侵权责任法规定:根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条:“侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。”这里的“医疗费”包括了所有合理的治疗费用,原则上并不限于医保范围内药物。因此,非医保用药只要属于合理且必要的治疗范畴,受害者有权请求赔偿。
  2. 最高人民法院司法解释:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2020修正)第十九条指出,“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”这意味着即便药品不在医保报销目录内,只要能证明其治疗的必要性与合理性,则应计入赔偿范围。
  3. 保险合同条款:需要注意的是,在实际操作中,部分保险公司可能通过保险合同约定仅赔付医保范围内用药。但根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款,“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”如果此类条款没有被充分告知,则可能无效。
  4. 地方性法规:不同地区可能存在特定的地方性法规或实施细则,对于交通事故中非医保用药的赔偿有不同的规定。建议咨询当地相关部门或专业律师获取最准确的信息。
  5. 案例指导原则:近年来,我国法院在处理类似案件时逐渐倾向于支持受害方主张非医保用药赔偿的权利,强调应当从保护受害人利益出发,合理认定医疗费用。

综上所述,交通事故中的非医保用药原则上是可以获得赔偿的,关键在于证明其治疗的必要性和合理性。建议受害者保留好相关医疗票据及证明材料,必要时寻求法律专业人士的帮助。

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蔡传文 专职律师
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