问 交通事故不取钢钉能做伤残鉴定吗？

用户询问：遭遇交通事故后未取出体内钢钉的情况下，是否可以进行伤残鉴定。

资深高级律师角度分析：

1. 医疗状况与鉴定时机：根据《人体损伤致残程度分级》（GB/T 16180-2014）规定，伤残鉴定应在“治疗终结”后进行。对于未取出钢钉的情况，需判断其是否已达到临床医学上的稳定状态，即伤口愈合、骨折愈合且无感染等并发症，不影响伤残等级评定。若医生认为病情已稳定，即使未取出钢钉，仍可进行伤残鉴定。

2. 钢钉影响评残因素：钢钉作为内固定物，其存在本身通常不会直接导致伤残等级的改变。伤残鉴定主要依据的是伤者功能障碍、活动受限程度等实际损害后果。只要这些后果在钢钉未取出时已经明确且稳定，即可进行鉴定。但需注意，钢钉可能对某些特定项目的检查（如关节活动度测量）产生一定影响，鉴定时应结合临床病历、影像资料及医生意见综合评估。

3. 司法实践认可：实践中，法院通常尊重医疗机构的专业判断。若医疗机构认为伤者虽未取出钢钉但已满足伤残鉴定条件，出具的鉴定意见书将被法院作为重要证据采纳。例如，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2003〕20号）第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。此处并未明确要求必须取出钢钉后才能进行伤残鉴定。

4. 后续治疗费用与二次鉴定：若因未取出钢钉导致鉴定时无法准确评估未来可能产生的治疗费用或伤情变化，可在鉴定报告中特别说明，保留后续追偿的权利。若日后取出钢钉后伤情有所变化，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条，受害人确需继续治疗的，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

5. 保险公司立场与协商：部分保险公司可能会对未取出钢钉的伤残鉴定结果持有异议。此时，建议伤者或其代理人积极与保险公司沟通，提供详细的医疗记录和专业医生意见，证明鉴定时机适当、结论合理。必要时，可通过法律途径解决争议。

综上所述，遭遇交通事故后未取出体内钢钉，只要伤情稳定、损害后果明确且不影响鉴定准确性，依法可以进行伤残鉴定。实际操作中，应注重医学专业意见、司法实践导向及与保险公司有效沟通，确保合法权益得到保障。