问 医保不赔交通事故吗？

用户希望了解在发生交通事故后，医保是否能够赔付相关医疗费用。以下将从法律角度详细分析这一问题。

1. 医保政策规定

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。”交通事故属于“应当由第三人负担”的情形，因此医保基金原则上不予支付。

2. 第三人责任

根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条的规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”交通事故中，如果一方或多方存在过错，应由过错方承担赔偿责任。如果交通事故的责任方明确且有能力赔偿，医保基金不会支付相关医疗费用。

3. 无责方的特殊处理

根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”

如果交通事故中受害人无责且无法找到责任人或责任人无力赔偿，根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条的规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”此时，医保基金可以先行支付医疗费用，但有权向责任人追偿。

4. 交强险和商业保险

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条的规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”交通事故中的受害人可以通过交强险获得部分赔偿，超出部分可以通过商业保险或责任人赔偿。

5. 法律救济途径

如果交通事故中受害人无法通过责任人或保险获得充分赔偿，可以根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条的规定提起民事诉讼，要求责任人赔偿医疗费用等损失。法院判决生效后，受害人可以申请强制执行。

总结

综上所述，医保基金原则上不支付交通事故中应当由第三人负担的医疗费用，但在特定情况下，如无责且无法找到责任人或责任人无力赔偿时，医保基金可以先行支付并保留追偿权。建议交通事故受害人首先通过交强险和商业保险获得赔偿，必要时可通过法律途径维护自身权益。