一、定义:
1. 被保险人:是指根据保险合同,其人身或健康受保障的人。《保险法》第十二条第一款规定:“人身保险的投保人在保险合同订立时,对被保险人应当具有保险利益。”
2. 受益人:是指在保险事故发生后,有权从保险公司获得赔偿或给付的人。《保险法》第三十九条第一款规定:“人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。”
二、权利义务:
1. 被保险人:有如实告知健康状况、支付保费、申请理赔等义务,享有保险金请求权。
2. 受益人:无须履行义务,但在知情情况下故意制造保险事故则丧失受益权。
三、指定与变更:
1. 投保人可指定和变更受益人,但需被保险人同意(除非是父母、配偶、子女)。《保险法》第三十九条第二款。
2. 被保险人在具备完全民事行为能力时,可以自行变更受益人。
四、关系转换:
在特定条件下,如被保险人死亡且未指定受益人,受益人可能转化为法定继承人。《保险法》第四十二条规定:“被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务……”
五、责任承担:
若因欺诈、恶意行为导致保险事故,保险公司可追偿部分或全部赔付。《保险法》第二十七条第二款规定:“保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”
总结::被保险人与受益人在医疗险中分别扮演着主体与受益的角色,各自拥有相应的权利和义务,并受到《保险法》的严格规范。理解这些关系有助于确保保险合同的顺利执行,保护各方权益。