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医疗保险基金受益人?

用户:190****2491 赣县 2024-04-26 02:02 保险理赔 浏览量:47871
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范向军
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医疗保险基金受益人主要包括以下五个方面:

一、参保人员

1.《中华人民共和国社会保险法》第二章第十二条规定:“用人单位和个人依法缴纳社会保险费,国家建立和完善社会保险制度,保障公民、法人和其他组织的社会保险权益。”因此,参保人员是医疗保险基金受益人之一。

2.《中华人民共和国社会保险法》第二章第十三条规定:“职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。”因此,职工(包括参保人员)是医疗保险基金受益人之一。

3.《中华人民共和国社会保险法》第二章第十四条规定:“国家建立和完善职工基本医疗保险个人账户,职工个人按照规定缴纳基本医疗保险费,国家按规定给予职工基本医疗保险补贴。”因此,职工个人(包括参保人员)是医疗保险基金受益人之一。

4.《中华人民共和国社会保险法》第二章第十五条规定:“用人单位应当按照国家规定本单位职工工资总额的比例缴纳基本医疗保险费,职工个人不缴纳基本医疗保险费。”因此,用人单位(包括参保单位)是医疗保险基金受益人之一。

5.《中华人民共和国社会保险法》第二章第十六条规定:“基本医疗保险基金由统筹地区医疗保险经办机构管理,任何单位和个人不得挪用。”因此,基本医疗保险基金受统筹地区医疗保险经办机构管理,统筹地区医疗保险经办机构是医疗保险基金受益人之一。

二、医疗保险基金

1.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十一条规定:“职工基本医疗保险实行个人账户制度,个人账户实行社会统筹和个人账户相结合。”因此,职工基本医疗保险基金包括个人账户和统筹账户,职工个人账户和用人单位(包括参保单位)均为医疗保险基金受益人。

2.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十二条规定:“职工基本医疗保险统筹基金和个人账户实行分账制度,分开管理。”因此,统筹账户和个人账户均是医疗保险基金受益人。

3.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十三条规定:“职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的保值、增值、划转、转移,按照国家规定执行。”因此,统筹账户和个人账户均受国家规定管理,均是医疗保险基金受益人。

三、医疗保险管理机构

1.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十四条规定:“国务院社会保险行政部门负责全国职工基本医疗保险监督管理工作。”因此,国务院社会保险行政部门是医疗保险基金的管理机构,负责医疗保险监督管理工作,是医疗保险基金受益人之一。

2.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十五条规定:“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域职工基本医疗保险监督管理工作。”因此,县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域职工基本医疗保险监督管理工作,是医疗保险基金受益人之一。

四、医疗保险服务提供者

1.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十六条规定:“医疗保险实行定点医疗制度。医疗保险定点医疗机构和医疗保险定点药店应当遵守国家规定,为参保人员提供符合要求的医疗服务。”因此,医疗保险定点医疗机构和医疗保险定点药店均为医疗保险基金受益人。

2.《中华人民共和国社会保险法》第二章第二十七条规定:“医疗保险定点医疗机构和医疗保险定点药店应当为参保人员提供病情、医疗费用、药品费用等咨询服务。”因此,医疗保险定点医疗机构和医疗保险定点药店均为医疗保险基金受益人。

五、医疗保险支付机构

1.《中华人民共和国社会保险法》第二章第三十条规定:“医疗保险费由统筹地区医疗保险经办机构从统筹基金中划拨,划拨的具体比例和办法由统筹地区医疗保险经办机构制定,报经统筹地区社会保险行政部门审核备案,报国务院社会保险行政部门批准后执行。”因此,统筹地区医疗保险经办机构是医疗保险基金受益人之一。

2.《中华人民共和国社会保险法》第二章第三十一条规定:“医疗保险费应当全部纳入统筹基金,任何单位和个人不得挪用。”因此,统筹地区医疗保险基金是医疗保险基金受益人之一。

综上所述,医疗保险基金受益人主要包括参保人员、统筹账户、个人账户、医疗保险管理机构、医疗保险服务提供者和医疗保险支付机构。

总结:

综上所述,医疗保险基金受益人主要包括参保人员、统筹账户、个人账户、医疗保险管理机构、医疗保险服务提供者和医疗保险支付机构。

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