1. 受益人资格:根据《工伤保险条例》(2010年修订版)第37条,工伤职工或者其近亲属、法定代理人可以作为理赔受益人。近亲属包括配偶、子女、父母等。若无上述人员,由工伤职工指定的其他亲属或继承人领取保险金。
2. 申请理赔:受益人需提供工伤认定书、医疗费用证明、劳动关系证明等相关材料,向工伤保险经办机构申请理赔。《社会保险法》(2018修正)第45条规定,工伤保险待遇由经办机构依法支付。
3. 理赔程序:受益人在申请时应遵循《工伤保险条例》第39条,经办机构应在收到申请后30日内作出是否支付工伤保险待遇的决定。如对决定不服,可依法申请行政复议或提起诉讼。
4. 保险金分配:如工伤职工死亡,其近亲属有权领取一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金。《工伤保险条例》第39条明确了这些款项的分配规则,确保公平公正。
5. 法律责任:若用人单位未依法为员工缴纳工伤保险,导致员工无法获得理赔,根据《社会保险法》第63条,用人单位应承担相应的法律责任,包括补缴保险费及赔偿损失。
总结::工伤保险理赔受益人的确定、申请流程、待遇支付、纠纷解决以及法律责任等均有明确的法律规定,保障了工伤职工及其受益人的合法权益。