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交通事故伤着用的药保险不赔?

用户:187****4572 石河子市 2024-11-02 18:04 交通事故 浏览量:34280
精选律师最佳回答:
蔡传文
蔡传文*律师/18856954895(微信同号) 专职律师 立即咨询
安徽年代律师事务所
擅长领域: 交通事故、房产纠纷、刑事自诉、法律顾问、人身损害

概述: 用户询问的是关于交通事故中受伤人员所使用的药物是否能得到保险公司赔偿的问题。简而言之,根据中国的相关法律法规,交通事故中的医疗费用,包括药物费用,通常应当由责任方的保险公司承担,但具体赔付范围和条件受保险合同条款、治疗必要性和合理性等因素影响。

详细分析:

  1. 保险合同条款:首先,赔偿与否及赔偿范围取决于保险合同的具体条款。《中华人民共和国保险法》第十九条规定:“保险人应当按照保险合同约定履行赔偿或者给付保险金义务。”因此,查看保险合同中关于医疗费用赔偿的具体条款是首要步骤。如果合同中明确列出了药品赔偿的范围和条件,则应遵循这些规定。

  2. 治疗必要性和合理性:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条指出,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。这意味着,只要药物使用符合治疗的必要性和合理性原则,保险公司应当予以赔偿。

  3. 责任划分:《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条明确了交通事故责任的划分原则。在交通事故中,根据双方的过错程度来决定赔偿比例。即使保险合同中有赔偿条款,但如果事故责任不在被保险人一方,赔偿可能需要由对方或其保险公司承担。

  4. 法律规定的赔偿范围:根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(2021年修订),医疗费用赔偿不仅限于住院费、手术费,还包括必要的药物费用。这意味着,只要药物使用是合理的且与交通事故直接相关,就应当得到赔偿。

  5. 特殊情况处理:对于一些特殊药物,如进口药、未列入医保目录的药品,赔偿情况可能更为复杂。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条提到,在处理这类特殊药物费用时,法院将考虑药物的替代性、患者的实际需要以及保险合同的具体约定。

总结: 综上所述,交通事故中受伤人员所使用的药物费用,原则上应由责任方的保险公司根据保险合同和法律规定予以赔偿,但具体赔偿范围需考虑药物的必要性、合理性以及保险合同的特定条款。在处理此类纠纷时,建议参考上述法律依据,必要时寻求专业法律人士的帮助,以确保合法权益得到充分保护。

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蔡传文 专职律师
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