孔某遗体捐献声明公证

退役军人孔某，志愿将自己的遗体无偿地奉献给祖国医学科学事业，为我国医学教育、科学研究和提高疾病防治能力，贡献自己最后一份力量，并表示已取得亲属的同意和支持，根据红十字会的要求，需要办理公证。孔某提供本人身份证件、北京市红十字会网站上下载打印并填写好内容的《北京市公民志愿捐献遗体志愿登记表》后，在约定时间，其与执行人即其父亲孔父一同来到公证处接受询问，公证员为孔某代书《声明书》，具体内容为：

声明书

声明人：孔某，男，一九九九年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX，身份证住址：北京市门头沟区X镇XXX号。

声明内容：

我志愿将自己的遗体无偿地奉献给祖国医学科学事业，为我国医学教育、科学研究和提高疾病防治能力，贡献自己最后一份力量。为使我的遗愿得以实现，现已征得我亲属的同意和支持，并委托孔父（男，公民身份号码：XXXX）作为我遗愿的全权执行人。

签发本声明书是我本人真实意思表示，无他人胁迫，声明书内容如有虚假由我本人承担相应的法律责任，我自愿承担因此声明所产生的一切法律后果。

声明人：

二○一九年X月XX日

公证处经审核，依法为孔某出具公证书，并免收公证费用及代书费用。

公  证  书

（2019）京华夏内民证字第XXX号

申 请 人：孔某，男，一九九九年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX，住址：北京市门头沟区X镇XXX号。

公证事项：声明

兹证明孔某于二○一九年十月二十九日来到我处，在本公证员的面前，在前面的《声明书》上签名、捺指印，并表示知悉声明的法律意义和法律后果。

孔某的声明行为符合《中华人民共和国民法总则》第一百四十三条的规定。

中华人民共和国北京市华夏公证处

公证员

二○一九年十一月一日