未婚声明公证案

申请人赵某于2018年1月8日来到江西省抚州市临川公证处，称其于2016年3月在广东工作时，与印尼华裔男子Dewi Li相识、相恋，2017年9月Dewi Li与赵某一同来到中国的江西省抚州市某大型药厂工作。现赵某与Dewi Li需要在印尼办理结婚登记，根据印尼当地相关法律规定，需要提供赵某的未婚声明的公证，故赵某向该处申请办理未婚声明公证。

申请人赵某向该处提供了本人的身份证、户口簿，在接受了的赵某的申请后，对其提供的相关材料和婚姻状况信息进行审查核实，并对申请人进行了询问，出具了声明公证书。

公  证  书

（XX）赣抚临证内字第XX号

申请人：赵某，女，XX年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX，住址：江西省抚州市东乡区XX镇XX村XX组XX号。

公证事项：声明

兹证明赵某于二〇一八年一月八日来到我处，在本公证员的面前，在前面的《声明书》上签名，并表示知悉声明的法律意义和法律后果。

赵某的声明行为符合《中华人民共和国民法总则》第一百四十三条的规定。

中华人民共和国江西省抚州市临川公证处

公证员

XX年XX月XX日