中国某保险股份有限公司民勤支公司保全证据公证案

2017年9月XX 日中国某保险股份有限公司民勤支公司的工作人员占某来到我处，称本公司客户王某（已故），生前在该公司有《国寿鑫年金保险》保险单，公司已将该保险单本金交于王某之妻张某，现王某妻子张某索要上述保险单原件，称要去相关银行提取保险单金额的利息，但根据公司规定，客户死亡后要将保险单存档，现为了张某的个人利益和维护公司的合法权益，我受公司的委托，来到公证处申请保全证据公证。

中国某保险股份有限公司民勤支公司的工作人员占某出具了《国寿鑫年金保险》保险单，并将该保险单交于王某妻子张某手中，整个过程均在公证员全程监督下进行，公证员还对交接过程等进行了拍照，并对该保险单进行了清点、拍照、封存，最后为当事人出具了公证书。

拿到公证书后，王某之妻就向相关银行提交了相关材料和公证书，经过银行工作人员的核对，清查，银行对王某生前存于该行的本金利息给予了清算，这份公证书对当事人的合法权益起到了至关重要的作用。

公 证 书

（XXXX）民XX字第XX号

申请人：中国某保险股份有限公司民勤支公司

负责人：张某某，职务：经理。

委托代理人：占某，职务：该公司员工

公证事项：保全行为。

申请人中国某保险股份有限公司民勤支公司的委托代理人占某于2017年9月XX日来到我处，向我处申请对该公司客户王某某（已故）的妻子张某送达《国寿鑫年金》保险单原件的行为进行保全证据。根据《中华人民共和国公证法》和《公证程序规则》的规定，本处受理了该公证，于2017年9月XX日下午X时XX分申请人占某和王某某的妻子张某来到我处办公室，由申请人占某将《国寿鑫年金》保险单原件1份交给王某某的妻子张某，张某拿到该保险单进行了查看，公证员助理对上述过程进行现场拍照，并制作了《现场工作记录》1份。

兹证明与本公证书相粘连的《保险单》的复印件与申请人提供的原件相符；所附《现场工作记录》1份共2页，复印件与原件内容相符，原件上公证员、参加人、记录人的签名均属实。

附：1、《现场工作记录》复印件1份；

3、《保险单》复印件1份。

中华人民共和国甘肃省民勤县公证处

公证员（签名章或签名）

XXXX年XX月XX日