Ⅰ级病犯的临终关怀 ——罪犯毛某的教育改造案例

毛某，男，1989年出生，贵州省毕节市人，因抢劫罪被判处有期徒刑5年，2016年4月12日入监。主要亲属有母亲、哥哥、姐姐。

（一）犯罪成因分析

毛某自幼丧父，母亲改嫁，缺少家庭温暖和教育，文化程度低。过早进入社会，结识不良青年，聚众赌博酗酒，挥霍无度，人生观价值观扭曲，最后误入歧途，走上犯罪道路。2014年12月，毛某等人流窜莞深边界，连续作案劫持被害人实施抢劫，给当地社会造成一定的恶劣影响。

（二）现实改造表现

毛某入监后不久，诊断为“右肾恶性肿瘤”，列为“一级病犯”管理，2016年11月9日在广东省监狱中心医院行根治性肾切除术。次年4月，又诊断出“右肾乳头状细胞癌根治术后淋巴结转移”。2018年3月，再次发现“腹部淋巴结转移”、“肺转移”和“肝转移”，监狱积极联系上级医院救治，三年内先后6次前往广东省监狱中心医院，住院治疗累计382天。

起初，在得知自己病情后，毛某思想包袱沉重，流露出恐惧、悲观、焦虑、失落和无助感，常常偷偷抹眼泪，唉声叹气，感慨上天不公。保外就医未果后，情绪更是一度低落到极点，多次表露出轻生的念头。鉴于毛某现实表现和潜在危险性，监区将其列为重点管理人员，加大管理力度，以防范自杀为目标的转化教育方案。同时在生活关爱方面给予最大限度的悉心照顾，加强负面情绪疏导，积极联系家人给予亲情安抚帮教。

鉴于毛某病情严重，且符合暂予离监就医条件，监区为其启动保外就医程序。但由于家庭情况特殊，父亲早逝，母亲二度改嫁，姐姐经济困难，其兄2018年刑满释放而不具备具保资格。监区干警也曾赴其户籍所在地，积极与家属及当地司法所磋商保外事宜，费劲周折，仍不能成功。毛某得知事实后，对母亲和姐姐产生极大愤恨，并放弃亲情电话，断绝与她们的联系，与同仓人员交谈时也常有怨言，想不通她们为什么不念亲情，感叹自己的遭遇。

（三）心理行为特点

《SCL---90》测试和个性分测验结果显示，毛某性格内向，敏感，胆小且害羞，心理较脆弱，性格固执，易受亚文化的影响，同情心和爱心不足，可能具有较高的人身危险性。

（四）教育矫治难点

1.成长经历：毛某初中毕业后就辍学在家，由于父亲离世、家庭破碎、性格叛逆，养成游手好闲的习性。在社会上交友不慎，形成了“今朝有酒今朝醉”的现世人生观，向往纸醉金迷灯红酒绿，挖空心思寻找来钱快的不法途径。

2.个人认知：由于性格偏执和外归因模式，毛某始终我行我素不顾及他人感受，缺乏换位思考能力，往往把自身的问题归到他人身上，混刑度日，得过且过，从而产生消极抗改心理。

（五）教育矫治方案

1.目标。详细掌握毛某入狱前家庭情况和社会关系，疏导缓解其负面情绪，减轻强迫和焦虑症状，强化人际关系能力，逐步提高心理健康水平；改变认知，健全人格，树立改造信心，使其日常思想及行为稳定，提高环境适应能力。

2.方法。通过人文关怀和温暖关爱，切实深入对方内心去感化其情感；把握毛某的体验与其经历和人格之间的联系，激发毛某人性正能量的一面。

3.实施。

（1）监管方面

鉴于毛某情况特殊，监区多次开会集体研究，制定教育方案和转化目标，严格落实，加强监控，努力把各种风险控制在最小。

毛某进行两次手术后，病情未见好转反而呈现恶化趋势。由于癌细胞全身转移，疼痛加剧，忍受病痛折磨，一般止痛药达不到效果，加之无法保外就医，毛某思想落差极大、无助感极强，无法接受这一事实。为防止走极端，打消其轻生念头，监区布置24小时“严控”，落实四人包夹，防止一时冲动。从时间和空间上，杜绝其单独行动的可能。夜间值班更是安排专人负责，清查一切可能接触到的危险品，严防实施自杀行为。

每日医生和干警巡查，都鼓励其积极面对病魔，树立战胜病魔的信心。专管干警定期谈话安抚并了解其生活上的需求，医管联动，形成合力，随时掌握该犯思想变化，及时化解风险。

（2）人文关怀

为减轻癌病发作时的痛苦，医生积极制定治疗方案，并邀请社会医院专家进行会诊；鉴于其生活不能自理，在勤杂岗位中挑选能吃苦耐劳，具备护理常识的服刑人员对其生活照料，包括擦洗身体，变换体位，帮其清洗衣物被褥等，解决其生活上诸多不便。正是护理员的工作，让毛某倍感温暖，也增强了与疾病抗争的信心和勇气。

饮食上，毛某呕吐严重，无法正常进食，身体十分虚弱消瘦。为保证康复，干警积极与后勤监区联系，为其申请营养餐，并每日为其预备一份干警的饭菜。监区领导巡查时，关心询问毛某的饮食情况，根据病情变化，适度变更食物品种和烹饪方法。目的是希望毛某能更坚强面对和更加珍惜生命。在教育上，干警经常与其谈话交心安抚慰藉，缓解其焦虑情绪，减少其思想包袱和心理上的无助感，增强其生活信心。

本着“以人为本”的矫治精神，监区申请其兄入狱会见探望，从亲情上给予毛某心灵上的慰藉。能在狱内见到日夜思念的亲人，平时一向坚强的他落下了激动的眼泪。同时，鉴于毛某在狱内良好的改造表现，监狱也与中级人民法院积极沟通，并将其情况抄报驻监检察官，寻求支持，争取最好的减刑结果，早日出狱，圆其与家人团聚的梦。

虽然忍受病痛折磨、生命也行将终点，但在干警不抛弃不放弃的教育和感化下，毛某内心逐渐强大，一直保持着战胜疾病的信心。思想也发生了积极转变，由自私自利，一切以个人为中心的价值观转变为拥有阳光心态、学会感恩、懂得理解和换位思考的人。毛某一再表示会坚强面对现实，争取活着走出围墙。癌症全身转移晚期，他口述由病犯罗某（Ⅰ级病犯）代写了一封3000字的感谢信，字字真情实意、感人肺腑，对监狱这些年来的教育和关怀表示衷心感谢。

通过对毛某治疗、看护、监管乃至临终关怀一系列教育工作，以实际行动体现了新时代下监狱以政治改造为统领，提升“五大改造”的行刑理念，提升了狱政管理、危重疾病治疗和人文关怀所构成的教育人改造人的践行力。不仅夯实了监管改造基础，大大提高应对复杂情况的能力，而且由点及面，警察的工作举措得到了住院病犯非常高的评价，纷纷表示要积极改造，认罪悔罪，在院内树立起一面依法治监、崇德尚文、以人为本、尊重生命的旗帜，极大地激发广大服刑人员早日出监的改造热情。