一例外省籍罪犯 适应障碍的诊断与心理治疗

（一）一般资料

1、个人情况：求助者姓名：唐x

性    别：男

年    龄：２6岁

教育程度：小学

籍    贯：四川成都

家庭及经济情况：父母健在，家境一般

外在表现：情绪低落、身体消瘦、孤僻

服刑情况：因犯诈骗罪被判处有期徒刑四年

求助者主诉

唐某称：我因为犯诈骗罪被判刑四年。我犯了罪，我也认罪，就一心想通过自己的努力劳动来争取减刑，好早日回到亲人的身边。可是由于我从来没有从事过手工劳动，现在劳动主要是做衣服，再说我的身体也比较瘦小，由于身体原因，我虽然尽力去努力劳动，可劳动技能不强。其次，就是因为我是外省籍人（四川），我在分监区没有熟悉的人。在湖北服刑，我感觉很孤独，家人虽然对我仍然很好，但从四川到这里要转三趟车，接见却只有半个小时，所以也没有什么意义。我真想找一个没有人的地方大哭一场。还有就是我对这里的其他犯人随地吐痰、惹是生非总是看不惯。

一、 观察和他人的反映

求助者思维清晰，言语表达流畅，情绪反应能够在理智控制之下，无泛化、幻觉和妄想。既为自己的犯罪行为而后悔自责，又为自己是外地人，在这里没有老乡，容易受人欺负而感到烦恼，焦虑。

二、 评估与诊断

（一）根据临床资料的搜集，该求助者的状态为：

１.精神状态：情绪低沉，明显的焦虑情绪

２.身体状况：睡眠差，身体比入狱前明显消瘦，现体重仅8０斤。

３.社会工作与社会交往情况：劳动能力不强。孤立无援，孤僻，与狱友关系一般。

４.心理状态评估：心理状态较差。

（二）根据临床资料的收集，总结典型症状为：1.后悔、自卑；2.焦虑；３.固执（组长说他讲话了，他坚持说没有讲话而被责怪）。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质与严重程度进行分析判断：该求助者的心理与行为表现属于适应不良的一般心理问题范畴。

（三）诊断依据为：1.自卑，焦虑；2.自我评价较低，精神负担重，内心痛苦；3.无固定的妄想、幻觉和思维障碍。

（四）病因分析：1.生物学原因：无躯体疾病引发心理问题情况显示。2.引发心理问题与行为问题的认知因素：A：错误观念——只要自己努力劳动，就应该获得减刑。B：对现实问题的误解和错误评价——自己被反省主要是因为自己是外省籍（四川）人，如果在四川服刑就不会是这个样子。3.社会性原因：A：社会事件——因为自己没有朋友、老乡，平时容易受到别人欺负。B：生活环境——对狱友随地吐痰等习惯很是看不惯C：生活习惯——入狱后整个生活环境都发生了变化，尤其是感到伙食不适应。

五、咨询目标的制定

根据以上诊断分析，通过与助者协商，确定咨求询目标：

（一）具体目标与近期目标：

1.探询不良情绪的诱因，改变不良思维方式。

2.改变人际交往的不良状况，增进与环境的接触。

（二）最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，适应监狱环境，最终寻求促进求助者的健康和发展，促进人格完善。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯首创的一种心理治疗理论和方法。其宣称：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”

根据合理情绪疗法的原理，可以看出：该求助者是小学文化，在家受宠。因犯诈骗罪被捕入狱以后，其内心产生了强烈的冲突。他虽然也想和其他狱友处好关系，但由于认为自己是外省籍（四川）人，在湖北服刑必然会被湖北人欺负，再加上其他狱友随地吐痰等习惯让他感觉很不舒服，从内心里又不愿意和他们交往。因而也就愈发觉得孤独。

咨询时间：咨询分为上下两个时段，第一个时段主要是摄入性谈话，第二个时段为治疗性谈话。

七、咨询过程

第一个时段心理咨询目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系； （3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。 方法：会谈

过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；介绍双方的责任、权利与义务。

（2）了解求助者的成长过程，尤其是重大事件；与求助者交谈，收集临床资料，探寻他心理矛盾的症状，表现形式，以及症状产生和发展的全过程。

（3）确定咨询目标，增进其对心理咨询的了解。

（4）作出初步问题分析，该求助者已知道自己的问题所在，即知道自己“为什么会这样”。

咨询师通过关注与倾听，使求助者感觉到被理解和接纳，信任得以建立；咨询师加以理论的解释与指导，使求助者感到自己的困难有了可求助的人，从而感到安慰，并愿意与咨询师相配合。

第二个时段心理咨询目的：分析问题产生原因，改变不良认知；方法：合理情绪疗法。

过程：

（１）咨询师让求助者回忆自己入狱后的种种不良情绪，帮助他剖析这些不良情绪产生的原因。通过谈话、回忆、入狱前后自己生活环境变化的对比、分析，寻找问题的根源。向求助者指出他之所以受情绪困扰，不是由于自己劳动能力不强、是外省籍（四川）人等因素的影响，而是由于他自身所存在的不合理信念所导致。对于这点，他自己应当负责任。从而使求助者认识到需要改变的是自己的不合理信念，而不是通过监狱改变有关规定等去要求别人改变对求助者的看法。

该求助者问题的根源主要是来自于不合理的认知。一是把努力劳动改造和获得减刑联系在一起，认为：自己已经尽了最大努力，但还是因为劳动任务没有完成而被责令反省。被责令反省就表明没有努力劳动改造，没有努力劳动改造就减刑机会就少。二是认为外省籍（四川）人在湖北一定会被欺负。等等。

咨询师向他讲解了埃利斯合理情绪理论，让他知道要想改变目前的不良情绪体验，必须从自身的认知上入手，帮助他做认知上的改变，并帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。

（２）通过咨询，咨询师帮助求助者改变自己的认知。

第一，咨询师帮助求助者认识到：减刑是一种奖励措施，从理论上讲虽然对于每一个服刑的人而言都有获得减刑奖励的机会，但奖励的规则就是劳动任务完成好的，而不是尽了力的。就是让你反省，也没有什么不当的地方，你得承认没有完成任务的事实。但只要自己努力劳动，即使不能够获得减刑奖励，至少不会加刑。

第二，帮助求助者认识到：孤立感并不是来自于外省籍（四川）人的身份，而是自己主观的想法。因为湖北的狱友并没有因其是外省籍人而欺负他。无论是四川，还是湖北，都是中国人，监狱都是中国的监狱，不会因人的籍贯不同而有所不同。由于自己有外省籍（四川）人在湖北必然会被湖北人欺负这样的认识，就会把入狱后所遇到的一切矛盾和问题都归结到自己是外省籍（四川）人上，都是别人对你的不公。因而阻碍了自己和其他狱友的交往。除了每月一次和家人通信之外，就无其他交往，没有可以倾诉的对象，所以愈发感到孤独，产生痛苦的情绪。

第三，帮助求助者认识到：每个人都应该养成良好的卫生习惯，不随地吐痰是其中之一。如果经过你的劝说和影响，他不再随地吐痰了，那是一件极好的事。可是当你改变不了他随地吐痰的坏习惯时，那就只有改变自己的“看不惯”为“看得惯”，只要你自己仍然保持不随地吐痰的良好习惯就行了。

（３）求助者自己总结了两点收获：第一，咨询师所教的方法对自己今后自己保持良好的心情会有作用，即导致让我反省的原因是任务没有完成，并不是因为我已经尽力了才让我反省的，所以，只要我已经尽力了，就是让我反省我也不会感到委屈了。只要我努力过，即使减刑的奖励我没有得到，但我可以按期出狱也算是一种成功。第二，咨询师所关于“当你无法改变别人的时候，那就得改变自己”说法很有道理。今后再遇到自己看不惯的事情时，就可以这么去对待。

咨询师以如下的建议结束了咨询：在产生某种痛苦情绪的时候，首先要学会能够静下心来审视自己的不合理信念。不合理信念有三个特征：绝对化的要求，过分概括化和糟糕至极。第二，想想自己的哪些不合理信念使自己有了哪些情绪困扰。第三，自己与自己的不合理信念进行辩论，自己说服自己，从而放弃这些不合理的信念。第四，当再次遇到由不合理信念产生不良情绪状态时，要有意识地去应用相对的合理信念来进行思维，更换自己的心情。我们按照理性去思维，去行动时，我们就会成为一个愉快的，富有竞争精神的人。

求助者自我评估：今天是我入狱以后讲话最多的一次，也是我心情最好的一天。

咨询师的评估：咨询已基本达到预期目的。通过咨询，帮助求助者改变了不合理信念对现实问题的误解和错误评价，减轻了自卑、偏执、抑郁和焦虑，不良情绪有明显改善。并能够开始自我认识和探索，重树自信心，并能够有能力开始面对和解决问题，人格的完善得以促进。