服刑人员程某的矫治个案

程某，男，汉族，1986年8月7日出生，高中文化，歙县人，离异，捕前无业，曾参过军 ，2015年3月6日因寻衅滋事罪,故意伤害罪经安庆市大观区人民法院判处有期徒刑五年十个月。 2015年8月15日入监，改造期间，因打人先后调入监管监区、马家湖监区，2017年6月申报减刑材料被退回，2018年8月因故意伤害被加刑2个月零29天，现在第三十五监区二十八分监区服刑。2018年上半年和下半年因其存在自伤自残、伤人和暴力袭击他人的可能被列为监狱级重点罪犯挂牌攻坚。

一、程某的基本情况掌握

（一）精神、身体和社会功能

首次咨询时，程某的意识清醒、思维正常，满脸怨气，精神状况一般，衣着整洁，比较随意。性格比较趋于内向，不太合群，不爱社交集体活动，人际交往交际能力较差，暴力倾向较强，交谈中对于自己的改造经历，经常指东道西、刻意回避或者避重就轻，带有较强的防范心理。与咨询师谈话时一直低头看着地下，情绪消沉。

（二）心理测试结果

1.入监时艾森克人格问卷量表测试评估报告显示： 暴力倾向分值59，较高。

2.SCL-90项症状清单：有中度敌对， 容易烦恼和激动；有轻度强迫症状和抑郁，有时会表现为担心、害怕而需要反复去思考某些念头或想法。自我评价稍低，平时落落寡欢、心情欠佳、兴趣也有些下降，偶而会心情烦躁，不愿意与人交往，有时夜眠差些、多梦。其他基本正常。

（三）个人陈述与他人反映

1.个人陈述。谈及在狱中的表现和人际关系，程某一直认为自己的牢运太差，两年前申报减刑时，材料一路都通过了，却在监狱长办公会被否决，减刑被退回，宣布不予减刑，为此愤愤不平。去年加刑开庭时法官说加刑2个月，又由于法院换了法官而导致其宣判时多加了29天的刑期，令其至今不能释怀，情绪时好时坏。同时又担心家人受不了，一直没有把加刑的事告诉家父母，心情烦躁，不断说“我的牢运怎么这么差？真倒霉！减刑通不过，加刑倒快，又被多加”。

2.他人反映。程某个格不确定，性情粗暴，暴力倾向严重，动辄打人，与他人不大合得来，劳动不行，屡犯错误，改造成绩差。

3.民警反映。程某暴力倾向相当严重，入监后频繁调动监区都是因为打人所致，刚入监时鉴于其当过兵就把他留在入监监区训练新入监服刑人员，但他常打骂体罚新入监服刑人员。入监监区裁剪事务犯时便将其调到马家湖监区，后又因琐事将一服刑人员打成轻伤害，故被加刑2个月29天，随后调入三十五监区第二十九分监区至今。

4.咨询师观察。程某身材匀称，意识清楚，满脸怨恨，说话无力，精神状况一般，想法偏执，以自我为中心。咨询时倾述欲较强。

二、评估与诊断

（一）综合评估

程某智力水平正常，个性偏执，经常感受到来自他人的敌意和挑衅，且想法和行为均以自我为中心，敏感、冲动、情绪易激惹，具有攻击性，人际关系差，频繁与其他服刑人员发生冲突，且冲突后没有内疚，不认错，并伴有强烈责备他人的倾向来否定或减轻自己的问题。

（二）诊断

经分监区民警提供的信息、调阅档案、摄入性谈话和观察分析，主、客观世界统一，心里活动内在协调一致，人格相对稳定，应排除其有精神障碍。属于一般心理问题。

程某表现：因前期减刑未通过，故意伤害又被加刑，担心家中父母着急，一直隐瞒加刑的事，内心难受，心情压抑、烦躁，情绪难以控制，继而迁延到改造生活中，时常与他人发生冲突，有焦虑、敌对和不安全感，人际关系处理能力差；心理健康水平低，环境适应状况差，遇到严重挫折时产生自杀和报复行为；普遍不信任或怀疑他人，过分警惕与防卫；总感觉自己受到不公正待遇，有很强的怨恨心理，易被激怒，并予以强烈反击。

三、咨询目标

第一阶段：首要目标是与程某建立良好的咨询关系，让其对心理咨询的目标、内容、步骤有所了解，并且对自我进行正确、初步的认识。

第二阶段：近期目标是帮助程某改变不合理认知，提高沟通能力，缓解与他人的紧张关系，重建心理支持系统。

主要目标是帮助程某认识到人格的缺陷，控制情绪，控制行为，认识到其易与他人发生矛盾冲突的内在原因，同时探讨更具功能性的思维方式代替原有的歪曲认知模式。

第三阶段：最终目标是帮助程某克服怨恨、不安全感和自我为中心等人格缺陷，加强人际交往能力，提高自我控制能力，适应改造环境，培养健康心理，实现人格逐渐趋于正常。

四、咨询步骤

因程某有一定的人身危险性，建议分监区民警应注重对其日常改造表现的关注，观察其思想和行为动态，对其提出的问题和要求，应耐心、细致解答，尽量安抚，把解释工作做好，避免发生不必要的矛盾，引导他多参加些狱内的活动，与积极向上的人多接触，增加他自身的正能量，同时也可转移其注意力，以免其无理取闹。在此基础上，用一年多的时间，通过10多次的咨询，采用认知行为疗法，对程某进行心理危机矫治。

咨询过程大致分为三个阶段：

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段

1.了解基本情况，收集一般临床资料，一般心理问题的临床评估，进行咨询分析。

2.运用求助者中心疗法建立良好的咨询关系，帮助求助者接受现实，接受真实的自我。

（二）心理咨询阶段

首次咨询。程某的意识清醒、思维正常，满脸怨气，精神状况一般，衣着整洁，比较随意。性格比较趋于内向，人际交往交际能力较差，暴力倾向较强，交谈中对于自己的改造经历，经常指东道西、刻意回避或者避重就轻，带有较强的防范心理。与咨询师谈话时一直低头看着地下，情绪消沉。咨询师引导程某要面对现实，敢于正视自己的错误，不要纠结于已经改变不了的事实，加刑的事无法开口可以通过写信告诉家人，承认错误，求得家人谅解，心理压力大时不妨多与他人交流，也可向民警汇报思想，看看书报，写写画画，转移一下注意力，并传授了几个放松训练的小方法。同时告诫程某，遇事要冷静，克服冲动，以平和的心态面对今后的生活，同时布置了家庭作业。

第二次面询。精神状态有所好转，情绪也较平稳，咨询师第一次咨询布置的家庭作业未完成，已经不在对减刑和加刑的事耿耿于怀，自述上个月私藏打火机受到处罚，停开大帐和小炒，违反了监规，以后不会再犯错；过年前打了亲情电话，加刑的事还没来得及跟家人说，打算下个月再告诉家人。经过两次咨询，程某开始信任咨询师，表示愿意接受心理辅导，咨询师也告诉程某，任何人在正常情况下都有积极的，奋发向上的、自我肯定的成长潜力。

第三次面询。精神状态有所改善，情绪也较平稳，自述基本能适应新的监区环境，与周围的人相处的也基本融洽，对于自己加刑的事也能正确对待，准备电话告诉妹妹，请妹妹慢慢渗透，婉转地告诉父母。

第四次面询。目的是加深咨询关系，寻找和确认程某的不合理信念，帮助程某领悟自己的问题与不合理信念的关系。运用认知疗法，矫正其错误的认知。

过程：反馈咨询作业

1.程某虽然列出自己的一些不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出

2.咨询师与程某通过交谈、启发与引导，最后帮助他列出不合理信念。

经过四次面询，程犯精神状态较以前有所改善，情绪也较平稳，分监区民警反映近期遵守监规和完成任务都较以前有所进步。

第五次咨询。针对程某的冲动情绪，咨询师采用阳性强化法矫正其行为模式，也就是运用激励手法利用程某想学好的动机，帮助其改掉不良行为习惯。逐步矫治程某的冲动情绪，改善与他人间关系。

程某按时完成每周行为日记，咨询师及时予以鼓励表扬。

因程某主动参加一些额外劳动，如帮别人超市下货、打扫室外卫生等，分监区领导给予口头和物质奖励。

程某与家人积极沟通，自述加刑的事已经电话告诉妹妹，再没有思想负担，还有一年多刑期，一定好好改造，平安出狱。咨询师及时给予鼓励。

等到第八次面询时，程某精神状态较好，情绪也较平稳，分监区反映近期遵守监规和完成任务都较好，前妻近期在亲情电话中表示了复婚的意愿。这一新狱情对程某的改造有较大的促进作用，咨询师建议民警应加强引导，调动改造积极性，多观察其行为动态，遇到问题及时分析纠正，民警在阶段性目标实现时及时给以鼓励，形成阳性强化，使其行为养成习惯，以达到攻坚的总体目标。

这一阶段是重点，通过8次谈话咨询，1次团体辅导，实现了以下目标：加深咨询关系，帮助程犯识别不合理的认知，学会积极的自我暗示，提高自控能力，学会与人交往、沟通，改善人际关系，提高人际交往能力，同时对其错误行为予以干预。

（一）人际关系方面。分监区民警反映，比以前好多了，情绪比较稳定，不再怨天尤人，行为上也改变了，能够正常出工，在监区担任组长，与他人的关系也有所改善。

（二）性格方面。虽然仍然有冲动的时候，但已经开始学会控制自己，遇到问题先深呼吸让自己保持冷静，通过正常渠道来反映和解决问题。

（三）家庭方面。关于加刑的事已经告诉妹妹，由妹妹慢慢的向父母渗透，婉转地告诉父母，前妻已经提出复婚，家庭和好已经在望。

（四）咨询师方面。目前状态比较稳定，已经达到心理矫治的预期目的，但我们还会继续跟踪，避免其反复，尽量让其维持现状，不断强化其好的思维方式和行为，使其条件反射性地养成良好的行为习惯。

（五）效果评估。在分局第三季度重点挂牌攻坚犯验收中已经顺利通过验收，被定为完成总体目标，成功矫治转化的个案。

（六）总结与反思。临床资料表明，程某主要的心理问题在于个性原因，有冲动、报复心重的特点，做事易受情绪支配，不计后果，与其现实表现出来的不断打人、违反监规的现状相吻合，程某对此有初步思考，行为上有所改变，但还需进一步的深入探讨，使程某学会以积极心态面对生活，个性得到成长和完善。