一例严重心理问题罪犯合理情绪疗法的案例报告

郑某，男，1987年出生，未婚，初中毕业，福建长乐人，有一姐姐，父母离异，因抢劫罪被判处有期徒刑十年，2012年3月入监。

1.犯因分析

郑某自幼身体健康，无家庭精神病史。但父母在其幼时离异，对其疏于管理和照顾，使其从小性格内向，脾气暴燥。

郑某在校学习成绩不好，多次因打架斗殴被学校通报批评，初中毕业后在家待业，后与社会上的不良青年混在一起，使郑某在成长的过程中形成了内向、自卑、好逸恶劳的性格特征。

郑某有一女友，交往多年，已到谈婚论嫁阶段，并开始同居。2010年，郑某因为想筹办体面的婚礼，但手中资金不够，而铤而走险，多次参与团伙盗窃，东窗事发犯盗窃罪入狱服刑。

2.入监改造表现

郑某入狱以来，家里一直未与其联络，但其基本能认罪伏法，服从管理，接受教育，积极参加生产劳动，完成各项劳动改造任务。但自从郑某女友提出分手要求后，郑某烦燥不安，不愿与人交往，经常发脾气，感觉有许多问题困扰着自己，吃不下饭，睡不着觉，劳动中经常出错，不能完成生产任务，集中学习时无法集中注意。

3.心理行为表现及心理测验结果

郑某五官端正，仪容整齐，中等身材，但低头不语，表情焦虑，情绪低落不安，显得痛苦、焦虑。郑某自幼身体健康，无重大躯体疾病史，最近三个月来食欲下降，难以入睡，常失眠在，在集中教育学习时精神不集中，常走神，学习兴趣减退，不能完成生产任务，不愿与人交往。

郑某自述其投监改造一年以来，家人和女友从来没有来监狱接见过，自己刑期又长。其女友三个月前来信说要提出分手，之后一直就没有了音信，郑某心情开始就烦燥不安，不愿与人交往，感觉有许多问题困扰着自己，吃不下饭，晚上经常睡不着觉，不能完成生产任务，集中学习时注意力无法集中，自己努力急切想摆脱现在这种状况，觉得这样下去自己非常难受，希望通过咨询求得帮助。

（1）个人陈述

郑某自述出生在农村，自幼身体健康，有一个姐姐，从小父母离异，初中毕业后就在社会混。后来通过朋友认识了现在的女友，两人感情较深，都快准备结婚了，自己为了想办个体面的婚礼，触犯了刑法被判了刑。入狱时与女友还常有书信来往，三个月前女友来信说要外出打工，并提出了分手，之后就没有了音信，之后我就一直睡不好觉，脑子里总是胡思乱想。我从小就缺少父母关爱和教育，现在女友又抛弃自己，有时想想觉得愤怒，当初要不是为了办个体面婚礼，为了和女友婚后的日子舒坦点，自己怎么会去盗窃呢?可现在女友却对我如此冷漠无情，觉得自己付出太不值得了。有时觉得其他罪犯看不起自己，自己常因一些小事与他们发生争吵，甚至他们讨论到有关女友的话题也会引起我的不快。

（2）心理测验结果

SCL90自评量表测量结果：总分190分，平均分2.1分，躯体化3.2，强迫症1.9，人际关系敏感2.O，抑郁2.1，焦虑3.5，敌对1.8，恐怖2.1，偏执1.5，精神病性1.2，其他1.2。结果表明求助者该存在的焦虑、抑郁症状和躯体化症状。

SAS量表测量结果：标准分为70分，说明焦虑症状明显。

SDS量表测量结果：标准分为58分，说明有轻度抑郁。

4.教育矫治的难点

郑某因女友提出分手而产生焦虑情绪，不良情绪表现为学习、劳动兴趣减退，效率下降，不愿与人交往，也不愿同犯提女友相关的话题，虽知、情、意协调一致，有良好的自知力和求助动机，但有以下矫治难点：

（1）个性特征方面，性格内向、自卑、敏感，脾气暴躁。郑某存在负性生活事件，如入狱后没有人来接见，得不到亲人关爱，女友提出分手，看不到改造前途等，同时郑某缺少正确的指导，社会支持系统薄弱。

（2）存在认知错误，认为女友提出分手，对不起自己，而自己为了女友才犯罪入狱的。有内心冲突、焦虑烦躁、情绪低落、兴趣下降，缺乏有效的解决问题的模式。人际关系上与他人缺乏沟通和交流。

5.方案的制定与实施

郑某初步诊断为严重心理问题。理由如下：第一，引发事件为较为强烈，对个体威胁较大的现实性刺激；第二，病程时间在三个月以上，半年以下，不良情绪泛化到生活其他方面，不能完成劳动任务，学习时注意力无法集中，不愿与他人交往，心理、生理、社会功能受到影响。第三，引起痛苦情绪的对象开始泛化，由最初事件即女友提出分手，到其他服刑人员讨论到有关女友的话题也会引起不快。

根据求助者的实际情况，与求助者共同协商，确定选择合理情绪疗法开展咨询与治疗。

第一阶段,共进行了一次咨询。

采用摄入性会谈法了解求助者的相关资料，并形成初步诊断，同时运用尊重、真诚、共情和积极关注等技能，让其充分感受到被接纳、尊重、理解和信任，与求助者建立良好的咨询关系，并介绍心理咨询的有关事项，明确表示心理咨询是一个过程，需要求助者的积极参与，与咨询师共同分析解决心理问题。

通过面谈，了解到求助者的问题所在，确立了求助者的咨询目标，运用解释技术，向求助者说明理性情绪疗法的基本理论以其问题适用该疗法的原因。让求助者明白，情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以改变情绪。

第二阶段，共进行二次咨询。

根据对求助者相关资料分析，咨询师与求助者共同探讨其情绪和行为具体表现（焦虑、烦躁、饮食不佳、失眠等不良反应），以及与这些相对应的诱发事件（家人不来探监.女友提出分手），并对两者之间的不合理信念（我对女友很好，女友不对我好）进行分析。指导求助者寻找和确认自己的不合理信念，学会区别合理信念和不合理信念。并指出使人们难过痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。

总之，在这一阶段主要帮助求助者达到三中领悟：（1）使他认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；（2）他因此对自己的情绪和行为反应负责任；（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种症状。

第三阶段，共进行了三次咨询，是本次咨询的主要阶段。

咨询师运用“产婆术”和“黄金规则”等辩论技术，使该求助者放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。“产婆术”是合理情绪疗法最常用.最具特色的方法，来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即“产婆术”的辩论技术。“产婆术”的辩论技术是让你说出你的观点，然后依照你的观点进一步推理，最后引谬论，从而使你认识到自己先前思想中不合理的地方，并主动加以矫正。“黄金规则”是指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。该求助者正是错误的运用了这一定律，他的观念是“我对别人怎么样，别人必须对我怎么样”“别人必须理解我.喜欢我.接受我”等一些不合理的.绝对化的要求，求助者行为违背了黄金规则，构成了“反黄金规则”。因此，通过运用“黄金规则”来反驳求助者对别人绝对化的要求等不合理信念。以下是咨询摘录：

咨询师：你很爱你女朋友吗?

求助者：是的。

咨询师：她也很爱你吗?

求助者：她过去很爱我，但现在要和我分手。

咨询师：她要求离开你，你为什么这样苦恼甚至怨恨她呢?

求助者：我为她付出了那么多，可以说为她而进监狱的，而她现在却这样冷漠无情，提出和我分手。

咨询师：除了你女朋友，以前还有别的女孩喜欢过你.追求过你吗?

求助者：有一两个吧。

咨询师：为什么你不和她们恋爱呢?

求助者：因为我不喜欢她们。

求助者：因为感情是复杂的，我不能勉强自己。

咨询师：这是不是说你有选择爱谁的权利?

求助者：是的。

咨询师：那么是不是每个人都有这样的权利呢？

求助者：是的，是这样的。

咨询师：包括你的女朋友吗?

求助者：包括。

咨询师：那为什么她行使这个权利时你有怨恨她呢?

求助者：因为我为她付出了许多，而她却如此无情。

咨询师：她的做法与你拒绝喜欢你的女孩子的做法有区别吗?

求助者：……没有。

咨询师：那为什么你能做，而她就不能做呢?

求助者：……（沉默）

咨询师：我认为这种“我爱你，你必须爱我”的想法是导致你目前不良情绪的主要原因，你认为呢?

求助者：看来是这样的。

咨询师：这在心理学上叫做“绝对化的要求”，是一种不合理的信念。（向他解释什么是绝对化要求）。

求助者：那我该怎么办呢?

咨询师：有一个人际交往的“黄金规则”，就是“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”。你刚才说的对你女朋友的观念符合这个规则吗?其实你把这个规则用反了，变成了“我如何对待别人，别人也必须如何对待我”，这是一种绝对化的要求，是一种不合理的信念，因为我们无法要求别人必须为我们做什么。一旦这种要求难以实现，你通常会对别人产生怨恨的情绪。如果你把对别人的“要求”变成“希望”，当我们不希望的事情发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨别人，自己也就不会愤怒了。

求助者：嗯，你讲的很对。

咨询师：那现在你对女朋友提出和你分手这件事情怎么看?

求助者：我虽然希望她还能爱我，但是她也有选择爱人的权利，我尊重她的选择。我现在监狱，却要求她必须爱我等我，这对她不公平。不管将来怎样，我都希望她能幸福。

咨询师：很好。在今后的生活中，你可能还会遇到类似这样让你心烦的事情，你应该坚持用ABC理论和自我辩论的方法不断反省自己。

第四阶段，再教育巩固阶段，进行了一次咨询。

巩固咨询效果，对求助者的思考.领悟和进步，咨询师都及时给予肯定和鼓励，让求助者巩固已掌握的合理信念得以强化，树立正确的改造态度，适应改造环境，确立改造目标。以及介绍减刑.假释相关政策，并鼓励求助者多与他亲人朋友保持联系，获得更多社会支持。

这个咨询阶段结束时，求助者表示自己轻松了许多，心情开朗了许多。

6.预期矫治目标

（1）近期与具体咨询目标：解决求助者焦虑、烦躁、饮食不佳、失眠等不良反应，缓解求助者对现实问题的焦虑.抑郁状态，使该求助者认识到自己的认知偏差，改善当前人际关系，减少不良情绪，增强改造积极性，使其主动投入到改造生活中去。

（2）最终目标及长远目标：改变对事件的认知观念，能够客观地应对现实中碰到的问题，学会心理调适的基本技能，追求心理健康的全面发展。

本案例经过二个月的咨询，该求助者的焦虑情绪症状得到了很大的缓解，达到了预期的咨询目标。郑某目前情绪稳定，精神状况良好，睡眠质量显著提升，并能够认罪服法，积极遵守监规纪律，努力完成民警安排的劳动任务，与他犯关系也得到极大的改善，并通过分监区民警的持续帮助其树立改造的信心，争取早日回归社会。

通过此个案，民警深刻的意识到：一是建立良好的咨询关系是成功的开端。鉴于服刑人员容易产生阻抗，民警应改变带说理性质的说教；二是罪犯的心理矫治应加强亲情帮教，帮助罪犯更好地解决问题。