绘画，让他勇敢地活下去 --精神病罪犯马某绘画治疗矫治个案

马某，男，1989年11月生，贵州省思南人，未婚。2015年8月因故意杀人罪被判处死刑，缓期二年执行。2016年2月被司法鉴定为轻度精神发育迟滞，2017年11月被送至广东省明康监狱服刑。马某表现出适应不了监狱改造环境，流露出自杀念头。

（一）犯因分析

1.成长过程：马某出生在一个贫穷的山村家庭，父母以务农为生，由于经济困难和他讨厌上学，在小学三年级辍学，回家与哥哥一起放牛。每天放牛生活是自由、开心的。父母忙于农活，很少关心他们，但一旦犯事，父亲就会对他们进行棍棒教育，导致他从小性格内向，沉默寡言，情绪易暴躁。

2.社会经历：18岁后，马某跟随三叔到广东珠海帮忙经营大排档，连续7年每天都是在出租屋和大排档“两点一线”生活，直至案发。三叔知道他文化水平低和智力低下，不允许他到别处打工。马某认识住在对面的女孩柯某（受害者），因日久熟络，柯某多次向马某借钱，马某把积蓄都借给柯某，但柯某躲避不还，见到柯某，马某要不到钱后情绪暴躁，眼见柯某要走，情急之下拿起地砖砸向柯某头部致其晕倒流血死亡。

（二）入监改造表现

入监服刑是马某第一次离开亲人，感到无依无靠；面对情急之下杀人和漫长的刑期，马某难以接受事实，认为量刑过重，没命出监了，常沉默寡言，痛苦不已；两个多月来，总爱幻想高墙外的生活，更增强不自由感，适应不了监狱改造生活，食欲差，入睡难，持续凌晨三点左右醒，睁眼到天亮，有时想到自杀，但不敢与人说。

分析原因：

1.认为量刑过重，难以接受现实。马某认为受害者是欠债不还，有错在先，在拦不住柯某时，情急之下才拿砖砸伤柯某头部后离开，当时看到她晕倒但不知她会死的，这样量刑太重，不知能否活到刑满之日。

2.幻想增加不自由感，难以适应环境。马某第一次独自生活，感到孤立无援，总爱幻想外面生活，有事有亲人帮助，自由惯的他感到在监狱被管住难受，幻想和现实的对比更增强不自由感受，加之精神发育迟滞的缺陷，适应能力弱，难以适应监狱改造环境。

（三）心理行为表现

通过档案分析、行为观察和结构性访谈，综合评估马某：个性内向，不合群，情绪易波动；沉默寡言，自我压抑；精神发育迟滞，认知水平低，反应迟钝；依赖性强，无主见；遇事易冲动，不理智应对。长期适应不良，出现自杀念头。

（四）教育矫治难点

1.性格方面：马某个性内向，沉默寡言，自我封闭。专教警察找他谈话时，马某也不说话。言语交流困难。

2.认知方面：马某因精神发育迟滞，文化水平低，认知水平低，缺乏法律常识和法治思维，对犯罪定罪和判决量刑理解困难。

3.心理方面：马某的情绪易波动，遇到负性情绪会自我压抑至爆发，遇事易冲动，不理智应对，从犯罪事实中可看出。长期适应不良，出现自杀念头。

（五）预期目标

1.接受现实，安心改造。帮助其提高认知水平，重新认识犯罪危害性，接受量刑和服刑事实，安心改造。

2.适应环境，增强信心。转移注意力，释放压抑情感，引导活在当下，适应改造环境，增强勇气和改造信心。

（六）矫治方案

针对马某的问题，监区高度重视，邀请医院与心理矫治部门参与评估其危险程度和危险类型，并召开专题会议研究制定教育矫治方案。

1.药物治疗，稳定情绪。持续入睡困难和早醒是危险信号，容易引发马某自杀行为。医务部针对马某治疗方案和治疗质量进行评估，将评估结果呈报医院院长办公会议讨论研究，指导主治医生重新制定治疗方案，调整有助睡眠的处方药，有效缓解马某的睡眠障碍，情绪稳定。

2.绘画治疗，消除自杀。绘画治疗是让绘画者运用画笔和色彩，将潜意识内压抑情感呈现，帮助其进行情感的表达和不良情绪的宣泄，增强内心的力量，从而稳定情绪，重塑健康人格；同时有助于心理咨询师评估其心理状况，针对性地心理咨询和治疗。

根据监区建议和马某申请，监狱心理健康指导中心采用绘画治疗帮助其消除自杀念头，心理咨询师指导马某自由绘画，没有范围限制，每周一次，每次半天时间，从2018年2月23至2018年3月28日，完成6次绘画治疗，绘画结束时，心理咨询师倾听马某的感悟，结合绘画反映出来的心理问题进行疏导。征得马某同意此绘画治疗方案。

（1）2018年2月23日第1次绘画治疗，他快速地用水粉颜料绘了一幅名为《网乌鸦》的画，并自述绘画前想起小时候在家放牛的自由生活和与哥哥去网乌鸦，一口气就绘成此画，感到轻松了许多。

心理咨询师观察到马某无声地在画纸上绘了左边乌黑的半截树干和伸出很粗但无叶的树丫，接着画了一只乌鸦被很多黑色、红色、绿色的线条网住。表达了身处高墙和电网内，内心被种种束缚得痛苦难受。

（2）2018年2月28日第2次绘画，《大乌鸦》。

心理咨询师问为什么画这些内容，马某先是摇头，后低声地说梦里见到的。对比《网乌鸦》，这幅画不见了黑色的树干、树丫和红色的线条（带电高压线），多了橙色与褐色，隐喻着马某的情绪从抑郁变为焦虑，心理动力增强了。

（3）2018年3月7日第3次绘画，《自画像-小鸟》。

心理咨询师问绘了什么内容，马某说：“小鸟看到开满花的树，很开心，想飞过去，但飞不高，像被东西拉着，它在拼命撑开网绳，拍打着翅膀跳着、飞着。”画作表达了马某长期潜意识压抑的负性情感得到有效释放，小鸟代表着他，尝试改变内心自我束缚的现状，勇敢地做出第一次突破。这是绘画治疗的最有效和关键环节。

（4）2018年3月14日第4次绘画，《小鸟找吃》。

心理咨询师问绘画感受，马某说：“两只小鸟找到吃的，不饿，开心”。马某渴望成长的心理能量正在激活。绘画治疗后，心理咨询师从监区警察处了解到，马某的食欲对比之前增强了很多，偶尔与同乡服刑人员说上几句家乡话。

（5）2018年3月21日第5次绘画，《鸟探路》。

自述小鸟一直往山上走，找虫子，探路走着，阳光很温暖。从山脚到山腰，小鸟勇敢地突破，并充满信心地“探路”，努力让内心变得更自由，马某的情感正能量在积累。

（6）2018年3月28日第6次绘画，《鸟吃虫子》。

自述前几天做了一个梦，梦见小鸟站在山顶上吃虫子，梦醒了，天亮了，我也感到饿了。马某有饥饿感表明其食欲和消化能力增强，心理动能进一步增强。尽管站在山顶的小鸟仍叼着虫子但马某的心理需要已由温饱需要向渴望被尊重发展，自杀念头消失了，这是正能量由量变到质变过程，绘画治疗显效。

3.法治教育，接受事实。

为帮助马某正确认识定罪和量刑，监区从源头着手，安排马某接受小学教育，从读书认字开始，提高其文化水平和认知水平；监区定期开展法律知识讲座，监区领导亲自授课，结合多年刑罚执行经验讲解不同案件的定罪和量刑，提高马某法律知识和法制思维，鼓励其积极改造；专教警察在个别谈话教育中注重加强法律宣传教育，积极关注马某改造变化，鼓励其安心改造，马某逐渐理解量刑和接受事实。

4.亲情帮教，增强信心。

为防控马某自杀，监区安排两名改造表现较好的贵州籍组员用家乡话安慰开导马某，做好心理支持；请示上级批准马某给父母拨打亲情电话，建立亲情支持；在今年的亲情帮教中，监狱增加亲情聚餐环节，马某的母亲和哥哥来监帮教，并一起用餐，让马某感到爱的温暖和力量，增强改造信心。

2018年7月4日，马某绘了一幅《花树》作品。马某自述：在肥沃的黑土上长出了2棵树，开花了，还有一棵快长出来了，绘画时很开心。经过警察的关心教育，自己已适应监狱改造环境，积极参加康复习艺劳动，既能锻炼身体，也能康复病情，每月还获得习艺奖励，自母亲来帮教后，我想把习艺奖励攒下来寄给母亲作下次来帮教的路费。

心理咨询师从监区了解到马某与人交流多了，爱笑了，服用药量减少了，停服“谷维素片”。在药物治疗基础上，运用绘画治疗对言语交流困难的马某开展心理矫治，起到很好效果。

通过绘画治疗能让来访者降低自我防御，专心绘画，绘画即治疗，同时绘画也可评估来访者的心理状况和疗效，绘画治疗特别适合用于精神病患者、聋哑患者等言语交流困难的来访者，对情绪性心理问题有很好疗效。