弑母男孩心理锐变 --精神病罪犯黄某教育改造案例

罪犯黄某，男，1994年8月生，广东省汕头人，未婚，患家族遗传的精神分裂症。2015年12月因故意伤害罪被判处有期徒刑12年，2017年3月被送至广东省梅州监狱服刑，2017年11月被调入广东省明康监狱。在服刑改造中黄某想起杀害母亲，自罪自责。

（一）犯因分析

1.成长过程：黄某成长于贫困家庭，有父母和一个妹妹，家人都很疼爱他，16岁那年精神出现幻觉、妄想等症状，后辍学在家治病，因起病早，中枢神经受损大，形成病态人格，心理发育迟缓，自卑、敏感、多疑、固执，觉得大家看他的眼神不友好了，痛苦难过，开始怨恨亲人对他不好。

2.社会经历：患病后，家人限制黄某外出，但黄某自认为没病，不听家人的话、不配合服药。为使黄某服药顺利，母亲将药拌入饭中，有一次被黄某看到，黄某很生气认为母亲要毒害他，受病情影响，产生幻听“捅死她”让黄某失去理智，持刀杀害母亲。

（二）改造表现

在看守所，黄某接受了患有精神分裂症疾病的事实，但自卑心理认为患此病，人生已无价值和意义了；想到杀害母亲，悔恨自责，情绪一度低落出现自杀行为。调入明康监狱，心理发育迟缓的他难以适应新环境，多次申请调回原监狱服刑。对比原监狱，这里离家远，担心家人不会来见他，继而臆测家人不原谅他（杀害母亲），已放弃他了。不时梦见母亲，悲痛至极，有轻生念头。经谈话教育未见好转，食欲减退、多梦易醒，精神状态差，呆坐寡言，自罪自责，情绪低落，有时默默流泪。

原因分析：

1.自罪自责强烈。想到自己以怨报德杀害母亲，憎恨自己；梦见母亲，看着母亲善良的眼睛，他自责不已。

2.错误认知。想到患有精神病，家人会不原谅他，错误地认为人生已无价值和意义了。

3.个性心理。黄某的心理发育迟缓，不易适应新环境，表现出焦虑、无助；经历重大心理创伤后，痛苦记忆持续闪回，让他闭上眼睛就能见到母亲，内心痛苦；情绪化应对方式，黄某的思维和行为易极端化。

（三）心理行为表现

通过档案分析、行为观察、他人反映和结构访谈得知黄某在患病后性格发生改变，内向、情绪易波动、自卑、敏感、多疑、固执、心理发育迟缓；适应能力差，行动反应迟钝、木讷、沉默寡言，情绪化思维，行为易极端，有轻生念头。

心理健康测试显示黄某在强迫症状、抑郁、焦虑等项目均阳性，有中度抑郁和中度焦虑等负性情绪。

（四）教育矫治难点

1.情绪方面：黄某的自罪自责情绪重，持续时间久，无助感强烈。

2.认知方面：情绪化思维让黄某认知偏执（自责自罪），固执地认为自己是个无良心的人，活着没价值、没意义。

3.自身方面：一是患病7年，形成了病态人格；二是发病年龄小，心理发育迟缓，适应能力差；三是内向、不合群；四是自卑感很重。

（五）预期目标

1.稳定情绪。结合药物治疗作用，疏导负性情绪，提升积极情绪，使黄某情绪稳定。

2.矫正错误认知。修正不正确的认知思维，识别和管理好自动想法。

3.适应环境。鼓励参加监区文娱活动，转移注意力，熟悉环境，向组员学习，适应新的改造环境。

（六）教育改造方案

监区高度重视，针对黄某情况，邀请医院与心理矫治部门一同会诊，召开会议研究制定教育矫治方案，成立教育攻坚小组，监区长挂帅攻坚。

1.药物治疗稳定病情。为稳定黄某的病情，主治医生加强对黄某的病情监测，每天到监区进行巡诊，观察其病情变化，每周参加监区工作例会，共同评估一周治疗效果，根据病情发展及时调整治疗方案，控制黄某的病情以稳定情绪。

2.危机干预疏导负性情绪。咨询师热情、真诚、尊重、共情、积极关注的态度与黄某建立信任咨询关系，收集资料；咨询师运用音乐放松设备让其缓解负性情绪，教会其掌握深呼吸放松法，布置咨询后作业要求加强训练。经过一个星期训练，负性情绪得到有效疏导。

3.心理咨询消除轻生念头。在全面收集资料的基础上，心理咨询师深入分析，以改变“弑母自罪自责的情绪和认知”为切入点，运用空椅技术、沙盘治疗和认知疗法共开展8次(（共400分钟）的理咨询，帮助黄某自己放弃轻生念头，认知并矫治错误认知思维，化自责的情绪为负责的动力，转自罪思维为辩证认知。

第一、二次心理咨询，在建立良好的咨询关系的基础上，心理咨询师主要运用支持疗法和空椅技术，鼓励黄某通过变换椅子坐（即变换角色思考）进行对话，从母亲和自己两个角度去思考同一问题，并大声说出来（换位思考），经过若干轮演示体验，黄某明白了母亲为他所做一切的初衷都是爱他，希望他以后身体更健康、生活得更好更幸福，同时黄某也深深体会到自己爱母亲的情感是浓厚的，希望母亲开心放心，自己会更坚强做得更好。通过空椅技术，黄某尽情倾诉了对母亲的自罪、悔恨等赎罪话语，获得母亲的谅解，放下自责的想法，逐渐消除负罪和悔恨感。心理咨询师积极关注黄某，引导其思考领悟母亲对他的初衷是要他活得健康幸福。咨询结束时黄某说“刚才站在母亲角度，明白母亲已经原谅我了，希望我健康快乐生活”。

经过两次空椅对话后，黄某自述轻松了许多，懂得了与其自责不如负责，表示会积极改造，学技术将来赚钱为母亲择址安葬，弥补自己罪过。至此，黄某的轻生念头消除了。

第三次心理咨询，心理咨询师运用沙盘治疗和影响性技术，鼓励黄某用沙具摆放呈现内心。在沙盘画情景中，心理咨询师细心观察黄某“摆放了两座桥”的过程并提问为什么这样摆放，解释了“桥”寓意“渴望交往”，其内心渴望改变现状，与人交往、适应环境。咨询师鼓励其不要害怕被人欺负，提升积极情绪，克服自卑心理，并向黄某讲解与人相处中的“黄金法则”和反“黄金规则”，通过演示提高其人际交往技术。

第四次至第八次心理咨询，心理咨询师运用认知疗法的提问和自我审查技术引导黄某重新体验适应环境的感受（这令黄某明白环境不适的情绪是被自动化思维（离家远，家人不会来见他）所放大的，主观上拒绝新环境；采用演示技术纠正黄某的表层错误观念（臆测家人不要他了），运用解释和内容表达技术讲述了两个真实故事，著名画家梵高（黄某崇拜的人物）和电影《美丽心灵》原型人物都是精神病患者，通过语义分析技术纠正黄某的“我毫无价值”的核心错误观念，建立辩证思维和正确认知过程，通过暗示提高其自信心。最后心理咨询师观察到黄某嘴角上扬的微表情，黄某解释说当他感到轻松时会由衷地笑出来，但担心别人介意所以不敢笑。心理咨询师再次强调咨询室是安全的、自由的，黄某在无压力下笑得很开心。

心理咨询师总结咨询过程，巩固咨询效果，迁移到改造生活中，结束本阶段咨询。

4.帮教活动增强心理力量

为消除黄某对新环境的陌生感，监区安排懂潮汕语的罪犯帮扶黄某，以帮助其更好适应环境，提高交往能力；监区向监狱请示帮忙与黄某家人取得联系，主动向其家人反馈黄某的改造情况，提前做好其家人的心理辅导和思想工作，邀请家人前来帮教会见；为黄某审批拨打亲情电话，与父亲通话中，黄某表达了担忧，宣泄了情绪，获得家人的谅解和支持，父亲表示年后才有空来见。至此，黄某所有的担忧都消除了。

（4）参加监区文娱活动增添乐趣

监区开放图书阅览室鼓励黄某参加读书兴趣活动，减少内心杂念；知道黄某喜欢绘画，监区为其申请参加表达性艺术绘画治疗活动，黄某静心于绘画中，释放负性情感。同时，黄某熟悉新环境，喜欢上这里规范、人文、公平、温暖的改造氛围。

黄某消除了负性情绪和轻生念头，纠正了错误认知，适应了新监狱的改造环境，兴趣活动增多了，每月的习艺康复劳动的积极性很高，每天都感到轻松、欢笑。

像黄某这样杀害亲人的有精神问题的罪犯数量不少，由于受强烈的自罪自责情绪影响，其中很多人不知如何面对未来，错误认为人生是无价值，所以选择自杀赎罪，让人痛心。本案例以药物治疗稳定病情为基础，通过空椅技术、沙盘治疗和认知疗法稳定其情绪，消除轻生念头，做好家人心理辅导和思想工作，通过家人的关爱帮助黄某建立亲情支持系统，巩固教育改造效果。