打开心结让阳光进来 —— 一例自虐罪犯的心理危机干预个案

罪犯赵某，男，1989年4月2日出生，因犯抢劫罪判处有期徒刑六年六个月，2011年6月投入甘肃省武威监狱服刑改造。赵某幼年被母亲遗弃，始终对此事耿耿于怀，通过不断的自虐来发泄对母亲思念和怨恨的矛盾情感，自从入监以来多次发生自虐行为，全身伤痕达几十处，几乎到了“体无完肤”的地步。被监区列为监狱级自伤自残危险罪犯进行管控。

（一）危机发生背景

2013年9月22日14时许，监区当班民警正准备集合罪犯前往车间参加生产劳动，罪犯张某突然大喊：“赵某把自己的肚子划破了！”当时现场满地是血，因围观罪犯较多，一时造成监管秩序短暂混乱。当班民警立即上前制止，发现赵某由于失血过多，脸色苍白、全身发抖、冒汗，但精神状态表现出异常兴奋，民警立即将其送往监狱医院，对伤口进行及时处理，未酿成不良后果。

鉴于以上情况，三监区心理辅导站紧急向监狱心理健康指导中心申请，对赵某进行心理危机干预。

（二）原因分析

1.心理原因：SCL－90（90项症状清单）测试显示：总分296分，躯体化2.66分，强迫状态3.8分，人际关系2.8分，抑郁5.2分，焦虑4.7分，敌对2.6分，恐怖2.9分，偏执2.52分，精神病性3.1分，其多项因子均出现阳性表现，强迫状态严重，抑郁焦虑极重。EPQ个性分测试显示：E分37分，I分68分，是典型内向型性格特征，情绪典型不稳定。

2.社会原因：赵某入狱后对严格的监管环境一时无法适应。远离亲人，家中无人接见，社会支持系统几乎丧失，导致对未来失去信心。特别是赵某自幼被母亲遗弃，造成心理上无法弥补的创伤，在成长过程中，长期处于对母亲的思念和怨恨的矛盾心理，久而久之，心理出现了问题。

3.生理原因：赵某自小身体较差，环境适应能力相对较低。

（三）教育矫治难点：

1.法纪认知上的提升。赵某接受正规学习教育不多，法律常识淡薄，缺乏应有的法纪观念和服刑意识，教育矫治过程中需要更多地在认罪悔罪、服从管教、遵守监规上下功夫。

2.人生价值观的重构。赵某自幼缺失母爱，成长环境特殊，人生价值观扭曲，教育矫治过程中需要更多地在亲情感化，思想认知，树立正确的人生态度上多加关注。

3.心境障碍的矫治。赵某性格内向，强迫状态严重，环境适应困难，情绪极度不稳定，多次发生自伤自残行为，矫治过程中要化解其心理障碍，帮助其在重构健康心态上下功夫。

（四）危机干预方案

1.危机干预的目标

（1）帮助赵某化解心理危机。

（2）恢复正常改造的功能和心态。

（3）掌握适应环境的应变能力，帮助其重新树立起对人生、对生活的信心，从而促进人格的完善。

2.评估与诊断

（1）根据以上情况，罪犯赵某的核心问题是对监管改造环境的适应障碍，导致心理冲突，发生自残的行为，致使身心出现危机状态。

（2）所有资料真实可靠。

（3）根据心理正常与异常的原则，赵某知、情、意与主观世界相统一，对自己的问题有自知力。自残行为与现实环境和处境有关系，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病。

（4）综上情况初步诊断为：心境障碍。

（五）危机干预的具体实施

1.积极关注，建立互信关系。首先，心理咨询师安排赵某进入咨询中心，利用安静、舒适、无人干扰的环境降低他的恐惧心理。同时，采取倾听技术，让赵某充分表达释放自己压抑的情绪，同时给予接纳、积极的关注、同情和理解，使赵某感受到为难之际，有人关心、关注和支持，给予他心理上的支持。

2.认真倾听，提供宣泄渠道。在第一步的基础上，咨询师特别强调了保密性原则及保密例外。针对赵某还无法相信咨询师的现实状况，咨询师运用了自我开放技术引导赵某尽快从防御心理走出来。咨询师说：“你是1989年出生的，跟我的儿子一样大，作为一个父亲看到你这样对待自己，我真的很不是滋味。如果你母亲看到你的现状一定会更加伤心。”听完这句话，赵某突然号啕大哭，让咨询师措手不及，但也在意料之中。咨询师没有过多劝说，默默地递上纸巾。赵某恸哭了近二十分钟后停止了哭泣，说了声对不起并中止了咨询。

3.采用空椅子技术，打开心结。第二次咨询结束后，咨询师发现赵某的心结在母亲身上，决定运用空椅子技术给予治疗。通过空椅子技术帮助赵某在不同的角色体验中，进一步感受内心的情绪情感和矛盾冲突，使赵某内在的情感冲突获得较高层次的整合，提升自我认识，与母亲角色做一个分离。

咨询师：心理学上有个心理治疗技术能帮助你减轻内心的痛苦，你愿意尝试吗？

赵某：我愿意。

咨询师：在这个空椅子上有个水杯，你可以当做是母亲坐在椅子上，你想对她说些什么？

赵某未说话已泪流满面，掩面而泣，情绪激动。

赵某平复了一下情绪，说：妈妈，我想你！真的很想很想你！听见别的妈妈骂孩子，我也想你；你怎样对我，我都能接受，只要你在我身边。服刑后，来到这个陌生的地方，我更加想你。常常想你想到心痛，有一次无意中划伤了手，看见鲜红的血流了出来，我感觉好像是妈妈的眼泪，心理觉得暖暖的，感觉宽慰了很多。自此以后，每当我内心郁闷，特别想你的时候就会不由自主弄伤自己，看见流出的血就如见到了你，心里会好受许多。到现在，我无法控制对你的思念，也无法控制对自己的伤害……（痛苦）

赵某抱着水杯哭了约十几分钟慢慢平息下来。

咨询师：你愿意到母亲的位置上去吗？把自己当做妈妈，想象妈妈看到你这样，会对你说什么？

赵某：儿子，妈妈特别想你。哪有妈妈不爱自己孩子的呢？请原谅妈妈的不辞而别。妈妈有自己的苦处。妈妈经常梦见你，看见你现在这个样子，妈妈很心痛，妈妈虽然不在你身边，但妈妈一直在心中陪着你。你犯了错，妈妈有责任。无论遇到什么困难，一定要勇敢、要坚强，妈妈会永远陪着你……

咨询师：现在请回到你的位置上，你是否听到了妈妈对你说的话？

赵某：（点头）妈妈，刚才我听到你说的话了，我知道你一直都在，我能感觉到，妈妈，我现在长大了，也懂事了，我不会再伤害自己了，你放心吧，我会坚强起来的，我一定努力改造，争取早日出去与你见面。

咨询师：请你闭上眼睛感觉一下，大声说，我会坚强地克服自己的一切困难，为了妈妈，更为了我自己。

赵某重复着咨询师的话，情绪渐渐平复下来。

4.认识自我，重新接纳自我。一个月后的第四次咨询，赵某反映近来情绪较为稳定，身体状况越来越好，也再没有发生自伤自残行为，想起妈妈时，内心没有那么痛苦，反而更有改造的动力了。在稳定并巩固疗效的基础上，后续的心理干预着重帮助赵某进行认知重建，代之以合理的现实的思维方式，使之更好地适应现实生活环境。同时，通过耐心的分析，引导赵某认识到自己行为的危害性，必须对自己的行为负责，使其认识、接纳、正视自己，不再逃避自己的情感。

5.树立信心，理性对待情感。为避免赵某产生依赖心理，咨询师对其“年轻、刑期短、学习能力强、可塑性强、重情感”等特质进行了分析，使其建立自信，树立克服困难、面对情感挫折的勇气，提高其心理健康水平，促使其实现自我成长。

6.加强法纪，提高守法意识。配合心理危机干预，要求主管民警注重对赵某的法律常识和遵守监规纪律的教育，使其明确服刑改造的责任和义务，双管齐下，效果明显。

这是一例比较成功的心理危机干预案例。

（一）从个人表现来看，赵某服从管教、劳动积极、改造踏实，取得了六次表扬奖励，三次记功，减刑九个月。赵某与民警、罪犯能积极交流，人际关系融洽，性格越来越开朗，精神状态良好，再无自伤自残行为发生，体重明显增加，失眠情况有所改善。

（二）从心理测验结果来看，在危机干预结束后，再次进行SCL—90进行测评，结果显示：强迫、焦虑、抑郁等因子都降到正常值，效果明显，表明其心理状态基本恢复常态。

（三）从个人自诉来看，“在我迷茫、无助时，您给予我莫大的支持和帮助，让我的内心有力量来面对过去和现实，我很感激，也不会辜负您的良苦用心。现在，我的努力和进步得到了警官们的认可、他犯们的好评，这些成绩的取得与您的帮助是分不开的，谢谢您。”

（四）从心理咨询师的评估来看，赵某的心境障碍得到有效改善，基本恢复了其社会功能，完善了其不健全的人格，提升了心理健康水平。在干预过程中，咨询师综合运用多种心理咨询技术，先后使用了共情、积极关注、倾听、宣泄疏导，提供支持系统、进行认知重建、空椅子技术的等方法干预，使赵某逐步走出了危机，树立了信心，重新以积极的心态回到了正常的改造生活之中。

通过案例可以看到，对于罪犯出现的一些行为，我们应该区别对待，不能简单地对其进行处理。案例中的赵某，在心境障碍状态下的自伤、自残，以及不服从管理的行为，如果简单地对其进行惩处，不但不能真正解决问题，还会形成监管安全隐患。在对赵某的危机干预过程中，心理咨询充分发挥了作用。心理干预技术不是孤立的，也不是万能的，心理问题与解决实际问题相结合，多管齐下，才能收到事半功倍的效果。