对罪犯自杀行为（危险）的 个案管理案例

罪犯莫某，出生于1969年，四川省岳池县人，小学文化程度，因盗窃罪于2011年12月被判处有期徒刑十五年， 2012年4月6日入监服刑，余刑八年五个月，脊柱结核病史6年。莫某长期以来保外就医的诉求极为强烈，在得知因当地社区矫治机构不同意接收，而未能呈报保外就医材料，情绪十分低落。因保外就医的心理预期值受挫，而且病情在有限条件的治疗下得不到好转，希望得到手术治疗的诉求十分强烈，但因莫某身体较弱，无法支持手术，因此情绪较不稳定，对民警的教育存在着较强烈的阻抗情绪。另外因长期瘫痪在床，莫某生活无法自理，情绪长期处于焦虑状态，性格古怪，脾气火爆，在日常生活中因行动不便，莫某倍感痛苦，经常将牢骚和怨气宣泄在护理人员身上，在犯群中处于人际关系恶化状态，且曾多次向他犯自诉：与其这么痛苦，不如死在手术台上等话语。对治疗基本失去信心，改造行为十分消极，整日病卧在床，沉默不语，不与他犯交谈，行为举止异常，对民警的教育存在着较强烈的阻抗情绪，存在一定的自杀危险。

一、基本特点、改造中优势、难点和潜力、罪犯自我认知情况

（一）基本特点：莫某为脊柱结核病犯，病灶累积胸椎三处椎体，伴下肢麻木、无力，长期卧床，行动不便，并出现下肢肌肉萎缩症状。目前莫某主要思想波动为保外受挫后，因身体原因无法进行手术治疗而产生的猜疑心态、矛盾心理和悲观情绪。由于莫某身体较弱，手术存在重大风险，而导致迟迟未能实施手术治疗。莫某因患病时间长，生活十分痛苦，心理偏执，主观上认为监狱医院及监狱民警对其不重视，且偏执地认定保外受挫、手术无望，其将终身瘫痪在床，经常暴露出轻生的苗头。

（二）矫正优势：莫某家庭能给予足够的关爱，包括哥哥及子女均前来进监探视积极配合联合帮教，莫某因家庭原因，有较强的求生欲望，也是产生思想波动的原因。

（三）矫正难点：1、多次诉求未果后，对民警的解释不信任，并产生抵制情绪。2、莫某为偏远山区罪犯，文化程度不高，性格有些固执，主观认为结核病是在看守所感染，原羁押单位应当承担部分责任。3、家庭收入不高，莫某渴望治疗，却又不愿增加家庭负担，特别是期望能在刑满前解决疾病问题。4、因保外就医受挫后，也从一定程度上增加了莫某渴望手术，渴望参劳，渴望减刑的需求。5、手术存在较大风险，但莫某却十分抵触目前的保守治疗方案。

（四）潜力：在条件成熟情况下，莫某成功手术后，其家庭因素能促使其积极改造，同时对其他重病犯能起到积极作用。

（五）罪犯自我认知：莫某对所犯罪行能认罪伏法，在改造及治疗上，能积极主动。但性格固执，对客观条件认识不足，易产生偏执心理、猜疑过度、阻抗情绪。在同民警交流中，不太信任民警所述无法手术的客观原因，主观认为是民警在推诿，不太容易建立信任感。主要表现为以下几点：1、猜疑心强：主观上认为民警的解释就是一种推诿，自己原来没有结核病，是在看守所感染的。2、内心矛盾：非常渴望通过手术恢复正常行走，不愿给家庭增加负担，希望身体康复后减刑的诉求较为强烈。3、过度的悲观情绪：过于担心病情恶化，悲观情绪较重。

二、矫正计划

（一）矫正目标

通过综合分析莫某产生自杀危险诱因各方面的因素，确立了矫正目标定为：

1、树立莫某战胜疾病的自信心，正确面对疾病。

2、矫正教育与联合帮教相结合，逐步消除莫某因病情而产生的偏执心理。

3、切实加强医疗介入，消除莫某对医院及民警误解，增强信任感。

4、加强心理转化教育，进一步矫正莫某的错误观念，提高情绪自我调节能力，逐步消除莫某的轻生思想。

（二）矫正计划

1、针对莫某的病情加强医疗介入，与医职民警共同商讨对莫某的治疗，制定详实的治疗方案，在医疗上对其进行精心治疗，在现有条件下最大限度地对莫某进行医疗帮助，促使其详细了解其病情，理解并配合医院的治疗方案，通过热情、精心的治疗与帮助，促使其能逐步消除对监狱医院的误解，缓解其因生理上病痛而诱发了心理问题。

2、个别教育工作室民警定期对其进行心理转化教育，开展心理测试 ，分析其心理动态，制定合理的矫正措施与方案。

3、包教民警不定期对莫某进行个别谈话教育，每月不少于3次，全面了解莫某的心理变化，有针对性地对莫某的负面情绪进行疏导，通过一定的心理矫正技术引导其宣泄不良思想情绪。从而提高其心理健康水平。

4、配合监狱矫正工作人员对莫某进行全方位的矫正教育，全面分析研判莫某每周的矫正重点、矫正需求及矫正注意事项，系统归纳莫某的矫正难点和切入点，充分联系莫某每周的矫正需求变量，有的放矢地开展矫正教育工作。

5、加强控管教育力度，在民警控管教育的同时，安排专职监护人员对莫某日常的情况进行控管，及时有效掌握莫某在改造中的异常举动，保障民警能够合理、科学地开展矫正教育工作，确保矫正教育工作质量与转化效果。

（三）矫正计划实施情况

在莫某矫正的实际过程中，我们工作分为了两个阶段，逐步从医疗介入转为心理矫正。

第一阶段：1、联系医疗民警开展矫正工作，详细解释了病情以及目前无法手术的客观原因，但收效甚微，莫某主观认为是医疗民警在推卸责任；2、联系其家属，让家属在社会医院了解类似疾病的治疗方案，并通过联合帮教、亲情电话的方式告之莫某。但收效一般，莫某认为是家庭收入较低，无力承担一定费用。

至此，莫某逐步暴露出产生思想波动的因素在于性格固执，过度猜疑。对莫某的矫正工作逐步由医疗教育转为思想教育。

第二阶段：如何让性格固执的罪犯从主观上接受他人的引导，首先必须拉近距离，取得信任，以“情”感人、以理动人。

我们将性格较为开朗的患同样疾病的重病犯调至同一监舍内，并安排两人铺位相邻，让两人在日常生活中有一定的交流，缓解莫某紧张情绪。同时安排护理罪犯两名，全面负责其的日常饮食起居。联系生活卫生科，安排每日两餐的病号餐，并添加免费的鸡蛋补充营养。适时为莫某购买一定的营养品和生活用品，让莫某感受到民警对其的关心，通过以“情”感人近一步接近距离，增强信任度。

在进一步取得莫某的信任后，深入开展矫正的时机逐步成熟了。在对莫某进行个别谈话教育的时候，我们多次讲述了社会上成功的脊柱结核病情成功康复的病例，鼓励莫某要积极配合现阶段的保守治疗方案，等莫某的身体条件能够支持手术时再联系手术事宜，莫某也多次主动提出要民警帮忙找专家咨询病情，民警及时将其诉求及病情咨询社会医院医生，并详细给其讲解了医生的治疗方案，莫某进一步明白只有调养好身体、调节好心术才能更好地支持手术，此外积极联系其家属开展联合帮教。至此莫某思想上发生有效的转变，教育矫正工作就水到渠成了。

目前莫某能对分监区民警产生足够的信任感，对分监区民警在日常生活的照顾能主动感谢，对手术的诉求关注度明显降低，犯群中的人际关系得到了明显的改善，心理调节能力得到了较大程度的增强。在对莫某的矫正教育过程中，我们考虑到莫某的心理已经形成一定的定势，要成功的进行改造必须通过很长一段时间的针对性教育转化，而且莫某的情况比较特殊，其主要原因是因为病情原因，而导致的心理扭曲，而逐步步入了思想的误区而无法自拔。

面对这一特殊的案例，我们成立了攻坚小组，逐步摸索、积极思索、勇于搜索一切可以资于转化莫某的有利因素，通过多方面的调查了解，于第一时间收集了莫某所有的信息，综合其改造表现，精确分析，认真研究，精心布置和安排，协同莫某的主治医师、心理咨询师及狱侦民警联合制定了攻坚方案，在对莫某的教育改造过程中，可以说出现了很多过一些波折，由于莫某病情程度、心理原因、性格特点，我们认识到对莫某的教育转化工作不可能一蹴而就，而是一场艰巨的持久战。经过一年多分阶段、分步骤的教育转化，促使莫某得到了根本性的转变经过七监区医生民警的不断努力下，莫某的病情终于有所好转，并可以借助拐棍站起来了，慢慢的练习走路。随着莫某病情的不断康复，莫某的改造信心也逐渐建立起来，能以积极的心态面对改造和自身实际情况，现在还主动参加自己力所能及的劳动，甚至想通过自己的努力来获得减刑的机会。