服刑人员潘某的心理矫治个案

服刑人员潘某，男，1985年出生，高中文化。潘某因犯盗窃罪被判有期徒刑六年。入狱后因私自修理生产设备被扣分，觉得自己得罪了监区民警，获得减刑假释的机会渺茫，故连写两封信至监狱长信箱，希望能调到其他监区服刑。监狱长批示监狱心理健康中心介入进行干预。

1.犯因分析

（1）成长过程：潘某出生在农民家庭，经济条件一般，有一个弟弟。其性格内向，与身边熟人间的言语交流也不多。潘某的父亲常对母亲拳脚相加，这也导致了母亲在潘某六岁时离家出走。由于从小父亲对其管教不足，其对父亲有强烈不满，常发生争执，这样的父子关系导致了潘某任性、固执，易激惹的性格。潘某幼时因体质较弱，虽然从小学到初中一直学习优秀，但同学仍给他起个外号叫“黄豆芽”，嘲笑他身体羸弱，不像男人。

（2）重大事件：潘某临近中考填报志愿时，父亲希望他尽快能够自立，坚持让他报考中专，在他私自改报高中后，父亲只问了一句话：“你能不能和以往一样跟得上学习？”潘某认为这是父亲对自己能力的怀疑，因而对父亲心怀恨意。后来潘某顺利升入高中，为人处事谨慎、好强，但是学习成绩却一般。

2.入监改造表现

潘犯在服刑期间与同犯人际关系紧张，经常因琐事发生摩擦。2015年11月因未经允许，私自修理生产线，造成生产线损坏（自述是生产线本身的问题），计分考评被扣分，自称自己有机械维修特长，希望帮助监区修理机器。

（1）家庭因素：潘某从小学习尚可，对他而言，问题的关键不是父亲决定让他放弃高中，而是父亲怀疑他的能力，内心非常愤怒但超我又不允许，只能压抑到潜意识里。于是出现私自改报志愿的行为，但这样的违抗使他十分内疚，内心深处一直有强烈的心理冲突。他不断地想向父亲证明自己是有能力的，表明自己比别人聪明。只有通过这样的证明，才能使潘某建立自我认同感。正因为它需要用“我比别人行”来证明自己，所以在被扣分后才会如此焦虑。

（2）自身因素：潘某自幼经常看到父亲殴打母亲，认为是父亲欺负母亲，后来母亲才离家出走，早期的亲密关系发展较差，缺乏安全感。当这种不安全的图式在服刑生活中被激活，便导致他对服刑改造的负面理解，进而产生焦虑心理。

3.心理行为表现

对潘某进行心理测试显示，SAS（焦虑自评量表）量表测试标准分为66，中度焦虑；SCL-90（90项症状清单）量表测试总分为228，焦虑3.67，强迫状态2.62，人际关系敏感3.33，偏执3.00，显示重度或中等程度；MMPI（明尼苏达多项人格测试）量表测试为外显性焦虑、疑病、精神衰弱、偏执与常模存在极其显著差异。

结合心理测试和咨询，评估潘某为焦虑情绪，属于一般心理问题。依据：心理问题是在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。

4.教育矫治的难点

（1）认知因素：潘某的思维模式存在一些不合理信念，导致了焦虑情绪，也引发了其优柔寡断和自我封闭等问题。认为自己必须表现优秀，才能赢得他人的喜欢，在他的潜意识里面存在着应该各方面都优秀，应该比别人都强的极端思维。当想法和现实有差距时，便导致焦虑情绪的加剧。

（2）心理因素：潘某一直对母亲抛弃自己感到愤怒、怨恨、痛苦等，但这些情感没有表达出来，其希望用行动向母亲证明，自己是优秀的，是值得母亲骄傲的，母亲不该抛弃自己。这些情感虽未表达，在意识领域没有被充分体验，却在潜意识里徘徊，与鲜明的记忆联系在一起，并影响现实生活。于是只要在竞争性的活动中，就会加重情绪反应，影响日常改造表现。

5.矫治方案

由于矫治初期潘某对心理咨询存有一些抵触，咨询师并不急于处理潘某的问题，而是在咨询中运用共情、共感等技术，慢慢与潘某建立了良好的咨访关系，并一起商定咨询目标，逐步完善矫治方案。

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段。主要通过倾听、理解核查和表达同感来引导来访者述说心事，宣泄情绪，认识和了解来访者，建立咨访关系；通过心理测试、观察、成长史分析等进行初步评估，并与来访者一起商定咨询目标。

第二阶段：心理咨询阶段。协商界定咨询目标，树立对心理咨询的信心。运用完形疗法中“空椅子”技术帮助来访者完成童年未完成的事件。帮助来访者修正认知、信念，运用认知行为疗法，教会他更直接、简洁接地表达自己的感受和问题，让潘某充分表达自己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的自我评价。通过挑战潘某的自动想法，评价功能失调的认知，调整负性自动想法。帮助其了解如何看待他过去的经历和问题，了解现在面临的问题，以及他对未来的期待和担忧，并引导他看清自己的负性自动思维和核心信念，调整和修正思维方式。

第三阶段：结束与巩固阶段。改善人际关系，树立改造信心。帮助他建立新的人际关系，特别强调“开放”和“成长”这两个概念。开放可以促使潘某放宽视野，学会用多向度的眼光来看待问题，走出自我讨厌、自我拒绝的无价值感，学会关注自己，接纳自己、欣赏自己，实现自我成长。这一过程正好决定了心理咨询具有的目标性，这种目标性就是成长和发展。再次通过量表、心境评估、他人评价等评估整个咨询的效果。

6.预期矫治目标

（1）短期目标：建立良好咨访关系，对认知进行概念化，弄清问题的来龙去脉。释放其内心的压抑，减少焦虑痛苦水平。

（2）中期目标：帮助识别自动想法、中间信念、核心信念，对不合理信念进行质疑、修正。减轻“糟糕至极”看法的程度；改变许某认为“体质差，无一技之长就一无是处”的看法。

（3）长期目标：促进人格完善。对童年创伤能理性看待，对未完成的依恋进行修正。改善许某焦虑情绪和人际交往状况，提高心理承受能力，增强其自我效能感和适应能力，降低自卑心理程度。 

经过十次的心理咨询，潘某的情况有了较明显的改善，通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标，基本纠正了不良认知，一定程度上克服了其自卑心理，情绪症状得到了改善，能够较轻松的和同犯相处。监区也反映潘某变得开朗乐观，常谈到出监后想自己开个店做些小生意。

咨询结束后对潘某心理测试显示：SAS（焦虑自评量表）标准分降至51；SCL-90（90项症状清单）总分降至146，人际关系敏感1.9，焦虑1.4,抑郁1.2。MMMPI（明尼苏达多项人格测试）显示外显性焦虑、疑病、精神衰弱、偏执均显示与常模无显著差异。根据对照前期心理测试结果可见其心理健康状况有所好转。

本案例关键在于对潘某问题进行概念化，这既是对评估获得信息的整合，又是进一步干预的基础。因为咨询师对个案形成的概念化对评估内容具有指导作用，还能根据工作假设选择适当的干预策略。由于开始时咨询师对个案没有形成正确的概念化，只是评估为轻度的偏执倾向，认为与其内向、敏感的性格特点有关，采用森田疗法的理念展开咨询，鼓励他避免过度关注“被扣分的情况”，顺其自然。潘某在第二次咨询时，表示已有所改善，但表示作用有限，咨询师在会谈收集资料的同时，在精神分析、认知疗法、完形疗法理论指导下对潘某的问题形成假设，经过概念化的过程，发现潘某的核心问题，经过一段时间的咨询以后，取得一定的效果。