罪犯白某的心理矫治案例

罪犯白某，男，内蒙古呼伦贝尔扎兰屯市哈多河镇边北村人，31岁，小学文化，农民，2012年8月28日在赤峰市因犯盗窃罪被判处有期徒刑1年5个月，于2013年11月18日刑满释放。2014年2月至2014年12月间，白某伙同他人在呼伦贝尔市和扎赉特旗境内盗窃作案39起，涉案金额239390元，被判处有期徒刑八年六个月。2017年8月23日入监，现在保安沼监狱三监区服刑。

1、求助者表现。2017年6月，白某的妻子来监狱与其办理了离婚手续，并知道其妻子将与自己的一位朋友结婚，随即白某出现情绪低落、闷闷不乐、独处等情况，一个月后情况加重，出现失眠、头痛、记忆力下降、体重减轻等情况，自觉心烦意乱无法停止，参加“三课”学习时精神不集中，不想出工，为此感到十分苦恼，在管教民警的建议下，主动求询。性格较为内向，无精神病家族史，无重大疾病史，体检无躯体疾病。

2、主诉与个人陈述：

主诉：痛苦、烦躁、睡眠差，持续了一月余。

个人陈述（2017年7月24日）：上次从赤峰市监狱出监后，自己交了一个女友，关系很好，很快确立了恋爱关系，并且在2015年初结婚。入监初期两人打亲情电话时还比较正常，一个月前，妻子突然来和自己办理离婚手续，对此自己觉得很难接受，尤其是妻子说“你说自己会改邪归正，可还是继续犯罪让我难以忍受”，并且妻子告诉我将和我的一个朋友结婚，这使我非常难受。

3、咨询师的观察：

求助者衣着整齐，举止得体，说话时思维条理清晰，说到伤心处情绪激动，偶尔有哭腔，愁眉苦脸，神疲乏力，面容显憔悴，情绪低落，有明确的求助要求。

4、评估与诊断：

初步诊断为一般心理问题。

诊断依据：

①由于现实生活事件—离婚而产生的内心冲突，并因此体验到不良情绪（伤心，自卑，抑郁）；

②时程较短，不良情绪持续仅一个月；

③不良情绪反映仍在理智控制之下，始终保持行为不失常态，维持基本的学习生活和交往，但效率有所下降；

④情绪反映尚未泛化。不良情绪的激发因素仅局限于最初事件。

5、制定咨询目标。

根据以上的评估与诊断，依据咨询目标有效性的七要素，与求助者协商，制定如下咨询目标：

①近期目标：

A、帮助求助者接受婚姻受挫的事实，降低情绪反应，改善睡眠；

B、帮助求助者理清思路，正确处理与前妻和其未婚夫（自己的好友）的关系；

②长期目标：完善求助者的个性，学会容忍和理解他人，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力，增强其自信和社会适应能力，促进求助者健康心理发展，达到人格完善。

6、咨询方案的制定。

主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立的，这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改变认知为主的治疗方式来帮助求助者减少或消除他们已有的情绪障碍。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受婚姻挫折后，才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上真正原因是来自求助者本身对事情的不合理认识所引起的，比如，求助者存在 “她不应该跟我的好友结婚”的“不合理信念”。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。

7、咨询过程。

咨询阶段大致分为：诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段。

第一次咨询：时间：2017年7月27日

目的：

①了解基本情况；

②建立良好的咨询关系；

③确定主要问题；

④探询改变意愿；

⑤进行咨询分析。

方法：摄入性谈话、合理情绪疗法

过程：

①填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；

②做心理测验。《SLC—90症状测试表》测试显示：躯体症状得分23，因子分1.916；人际关系敏感得分23，因子分2.555；这两项指标偏离正常值。焦虑得分39，因子分3.9；这项指标显著偏离正常值。其他指标均在正常范围内。

③摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；

④将心理测验结果反馈给求助者，并做出初步问题分析；

⑤确定咨询目标；

⑥简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

⑦布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解；要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表示出来：

诱发事件A：离婚

不合理信念B：不应该和我的好友

不良情绪C：失眠、头痛、记忆力下降、体重减轻，自觉心烦意乱无法停止，注意力不集中，苦恼，不想出工。

（告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。）

第二次咨询：时间：2017年8月3日

目的：

①加深咨询关系。

②帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。

③帮助求助者修正或放弃自己原有的不合理信念并帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰，建立新的认知模式。

方法：放松训练、合理情绪疗法

过程：

①反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；

②教会求助者平时进行放松训练，减轻自身的焦虑紧张，缓解情绪的过度起伏。

③通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关的容易受挫和委屈的不合理信念：

A、我对她那么好，她不应该这么对我；

B、她和谁结婚都行，但不应该是我的好友；

C、那个男的和我关系很好，他怎么能做这样的事来。                        

④与不合理信念辩论，改变不合理信念。

⑤布置咨询作业

A、要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到自己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系。

B、列举生活中其他不合理认知，并尝试运用不合理信念辩论法，进行自我辩论。

第三次咨询 时间：2017年8月10日

目的：

①帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；

② 帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰；

方法：合理情绪疗法

过程：

①反馈咨询作业，并强调把不合理信念辩论法的技术，应用到生活的其他方面；

②针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助他学会以合理信念代替不合理信念；

③与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：

A、你真诚希望前妻幸福，对她的选择应该理解；

B、心爱的人虽然与我无缘，但能与相互了解的人结合在一起，而且是自己的好友照顾她，我会更放心；

C、我应该衷心的祝福他们幸福美满；

D、我们以后仍然是好朋友。

④布置咨询作业

要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并进行认真思考。

第四次咨询：时间：2017年8月17日

目的：

①巩固咨询效果；

②建立新的认知模式，并迁移到生活中。

方法：合理情绪疗法

过程：

①回顾复习合理情绪疗法的理论。

②强化重新建立的新的认知模式，在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中。

③表扬鼓励求助者理解力和领悟力，发现自己的潜力优势，悦纳自我。

④指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰”的含义。

咨询效果评估

1、求助者的评估：

“我想开了，也知道该怎么做了，我的心情舒畅多了，以后不再胡思乱想了，安心改造，完成好各项任务，争取多减刑”。

2、咨询师的评估：
     经过回访和跟踪，发现他面带微笑，脚步轻松，基本消除了不合理的信念，学会了面对现实，悦纳他人。咨询基本达到了预期目标。

3、包教民警及周围人的评估：

他的情绪有了明显好转，和同犯有说有笑，按时参加学习和劳动，改造表现积极，并主动给前妻去信表示祝贺。

4、心理测验。《SLC—90症状测试表》测试显示：躯体症状得分19，因子分1.583；人际关系敏感得分18，因子分2；这两项指标回归到正常值。焦虑得分18，因子分1.8；这项指标也回归到正常值。其他指标也均在正常范围内。