焦虑罪犯宋某的心理矫治案例

1．一般资料

求助者：服刑人员宋某，男，初中文化，28岁，父母均为农民，离异。

2．问题表现

宋某临近出监，在日常改造中情绪不稳定，对择业、生存发展和适应社会充满期盼和困惑，与自卑、迷茫等情绪交织在一起，有时兴奋，有时消沉，容易烦躁，对身边人和事变得漠不关心，与亲人在电话中因择业、生活安排等时常发生争执，与其他服刑人员因小事发生口角，饭量下降，晚上经常失眠，焦虑情绪明显。

1．原因分析

（1）求助者成长史

宋某小时候父母离异，在姑姑家寄居。由于姑姑管教不严，在上学期间，与一些社会人员来往，沾上了一些坏习惯，经常逃学，没有钱时伸手向姑姑要钱，姑姑不给，就趁姑姑不在家时，偷偷地从柜子里把钱拿走，后来被姑姑发现，姑姑打了他一顿。从那以后，宋某很少回家，与社会上的一些人员混迹一起，最后被学校开除。他为了维持与那些朋友的交往，偷盗了一辆价值10万余元的轿车，被抓后判刑13年。

（2）心理测验结果

心理测验选用了焦虑症状自评量表，测验结果：躯体化2.5，强迫症状2.7，人际敏感2.3，抑郁2.6，焦虑3.1，敌对1.8，恐怖2.7，偏执1.7，精神病性2.3，其他3.4；总分230，阳性项目数59个。

躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖及“其他”因子分明显偏高，尤其是焦虑和“其他”两项。

经检查，排除器质性疾病。经查阅本人档案，没有家庭及其本人的精神病史。

2．评估与诊断

（一）综合临床资料，对宋某的初步诊断是：焦虑情绪，属一般心理问题。

（二）诊断依据如下：

（1）对是否精神障碍的基本判断，根据判断心理正常与异常三原则，可以排除精神病性问题。

（2）宋某对出监前的焦虑情绪，与其处境符合，为常形冲突，可排除神经症性心理问题。

（3）宋某的主导症状是焦虑情绪，仅局限于当前现实情况，尚未泛化，可排除严重心理问题。

（4）宋某的情绪症状由现实因素引发，尚未泛化，持续时间两个月以内，对社会功能稍有影响。

据此，初步诊断为一般心理问题，焦虑情绪。

3．咨询目标

根据宋某的实际情况和求助愿望，商定咨询目标如下：

帮助宋某保持思想冷静，树立正确的劳动观，更加信任自己，消除失眠、疲惫等生理状况，使其成为一个自我实现的守法公民。

4.咨询方法

咨询方法：当事人中心疗法，精神分析疗法。

5.咨询过程

总共做了四次咨询，每次1小时左右。

第一次心理咨询：

以非指导原则结合精神分析疗法进行咨询。会谈开始时，询问宋某目前的状况和希望解决什么问题，从自身亲历的情况入手，以从中发现有用的线索，让宋某在倾诉的过程中释放压抑的情绪。会谈中了解宋某的成长经历，总结宋某的个人成长史。

咨询结束前，为了解宋某症状的轻重和主要症状，在征得宋某同意后让其做了SCL-90测验。

第二次心理咨询：

在这次会谈中，民警开始和当事人共同探索问题形成的原因和时间。宋某说：“问题开始于开完减刑会后，即将出监回归社会，自己非常担心将来回归社会后能否在社会立足，心理压力很大”。基于对“压力”一词内涵的了解，民警询问是否感觉社会竞争激烈、尤其是刑释人员，对此，他回答说“是”。民警肯定其是一个有上进心的人，并与宋某探讨渴望进步的原因，他说：“在知识爆炸的今天，学如逆水行舟，不进则退。”由此民警触及到了他心理问题的根源：担心在社会不能立足。

第三次心理咨询：

在这次咨询中，民警与宋某探讨了很多回归前需要考虑的问题，如何处理与亲人、朋友的关系，如何面对周围的人和社会的眼光，如何加速适应社会变化，如何尽快完成择业自立等。民警从自身经验和知识出发，让“临释人员”心静下来，分清轻重缓急，对回归后可能碰到的问题设定合理预期，尽可能全面地考虑发生各种情况的应对方法。特别是遇到挫折和歧视时，如何坦然面对，理性处理。民警运用了自我表露的技术，向他表达民警现在的生活态度是“条条大路通罗马”，成功就在当下。他表示要不再为未来担忧，不再为明天着急，靠自己的努力一定能得到社会的认可。

第四次心理咨询：

在这次咨询中，民警谈到了对回归后的生活状态要克服虚荣心，不要好高骛远，从自身条件和能力出发做出切实可行的选择。民警从咨询开始后，用“孝”道引导宋某，当你们犯罪时，家庭并没有抛弃你，而是时时刻刻都在惦念着你，失去的时间不可能再回来，珍惜现在，为家人、社会多做一些贡献，凭自己的诚实劳动换取真正的自立，用辛勤劳动换来回归后的幸福生活。宋某说：“焦虑、紧迫感消失了，自己已经做好了回归社会后的准备”。

（一）宋某自我报告：有意放掉内心的自我驱动，放慢了工作节奏，但工作进展一样跟得上，咨询前脸上此起彼伏的痘痘逐渐消失了。咨询前后人际关系似乎没有什么大的变化。

（二）民警评估：咨询结束时当事人情绪状态良好，肢体明显放松。

（三）心理测验结果：症状自评量表测验结果：躯体化1.4，强迫症状2.5，人际关系敏感2，抑郁2.3，焦虑2.2，敌对1.5，恐怖2.3，偏执1.5，精神病性1.8，其他1.3；总分173；阳性项目数46个。

比较咨询前后测验结果可以发现，当事人在总分和阳性项目数上显著下降，其中，以“其他”、躯体化、焦虑三项最为明显。

评估结论：完成咨询任务，达到咨询目标。

在咨询过程中，咨询员较好地贯彻了当事人中心疗法的态度，始终和当事人站在一起，而不只是关注问题，有效地帮助宋某化解了焦虑情绪和次生症状。但是，咨询过程也存在一个很大的不足，就是咨询员没能帮助当事人意识到自己的根本问题，没能促进当事人的人格完善，这是需要改善和提高的地方。