走出抑郁阴影 点亮心灵明灯

一、 罪犯基本信息

（一）一般资料

曾某，男，43岁，小学文化，因故意伤害罪被判处有期徒刑十五年，2014年7月开始在广东某监狱服刑，2015年10月转入吉林监狱。

（二）个人成长史

曾某出身于农民家庭，有四个姐姐，是家中的独子。从小性格比较强势的父亲对其要求严格，小学一年级念了三年，后在家放牛，十岁左右因跟人打架打输了，被父亲狠狠地揍了一顿，还说他啥也不是，打架都打不赢，曾某一气之下要抹脖子自杀，被母亲抱住并及时制止。之后跟着姐夫到广东打工。由于姐夫属于社会闲散人员，带着曾某混社会，到处惹是生非，直接导致曾某犯罪入狱，其姐夫也被枪毙。2013年8月26日晚，在广东汕头，曾谋与多名老乡在饭店聚餐期间与其中一人发生争吵，并动手打架，将被害人打倒后离开现场，后被害人经抢救无效死亡。2013年9月自首。

二、案例分析

（一）心理测验结果

根据曾某的实际情况，选择用SCL-90症状自评量表和艾森克人格问卷（EPQ）进行测试，结果显示，焦虑3.2，抑郁3.6，人际关系敏感3.4，恐怖2.4，敌对2.8，其他2.5。EPQ结果中，P（精神质）量表分和N（神经质）量表分偏高，E（内外向）量表分偏低，说明曾某性格内向，情绪不稳定，常常伴有焦虑、抑郁紧张、悲观等情绪反应。

两项测试结果分析：曾某目前情绪化很严重，焦虑、抑郁、人际关系敏感、敌对心理严重，有自杀隐患。

（二）主诉及自我陈述

主诉：抑郁、焦虑、紧张、害怕、入睡困难、食欲下降、注意力不集中，头痛、烦躁不安、神经过敏。

自我陈述：我最近一年多身体状态不好，心情很郁闷，很痛苦，看到类似刀片的东西就想藏起来，脑袋里多次有自杀的想法，跟别人沟通起来很紧张，很自卑。小时候父亲总说我啥也不是，干啥都不行，所以一直很自卑，怕别人瞧不起自己，不敢说话，怕别人生气。担心自己不能活着出去，担心以后干什么，担心自己干不了监区让干的活。脑袋里总是想这想那的，控制不了自己，头都想的很疼，所以想一死了之。

（三）咨询师观察了解的情况

1.精神状态：焦虑、抑郁、烦躁、情绪低落、注意力不集中、敏感、害怕、有想自杀的念头。

2.躯体状态：头痛、失眠、多梦、食欲下降、腰部不适。

3.社会功能：严重影响正常改造和日常生活。

（四）监区民警反映

转监以来，曾某改造表现一直良好，但是自从去年七月查出腰脱以来，曾多次就诊，但效果不好，曾某希望外诊，但是其病情达不到外诊要求，而且就目前医疗水平来讲，无法解决这个难题。曾某无法正常劳动，监区安排他扫扫地，收拾收拾卫生，做点力所能及的事。他有病后，情绪开始不稳定，有时候一个人发呆，也不愿意和别人交流。而且总唉声叹气，说自己活着没啥意思，这身体出去也干不了啥，而且有点神经过敏，和监舍其他人处不好关系，有严重自杀倾向。

（五）评估和诊断

求助者有自知力，有主动求治欲望，能客观表达自己的内心想法，对自己目前情况比较了解，但出现一定的泛化，影响到其部分社会功能。根据其表现出来的症状和心理测试结果，初步诊断为中度抑郁性神经症。

（六）诊断分析

通过分析认为，求助者出现上述症状的原因如下：

1.生物层面：犯腰脱病导致劳动能力下降，自我评价降低是表层原因，不是主要原因。

2.心理层面：从小父亲的强势造成曾某自卑，十岁因琐事有自杀行为被母亲及时制止。文化程度低，进入社会后受到混社会的姐夫影响，心智不成熟，辨别是非能力较差，对其姐夫依赖严重。进入监狱后，一直感到自卑，不敢与别人打交道，特别是去年腰脱后感到自己活的没希望，担心以后的生活。这是深层原因，也是主要原因，导致其人际关系敏感，恐惧、焦虑、抑郁情绪交替产生，有了再度自杀从而解脱这种生活的想法。

3.社会层面:在监狱内犯群关系紧张，与民警沟通不畅。因为家人在广州，而且家境一般，家人很少来接见，所以感到孤独，缺少社会支持系统，感到很无助。

三、咨询目标和咨询方案

(一) 咨询目标：减缓其焦虑情绪，改变其负性认知，建立自信心，找到解决人际关系障碍的方法。

（二）咨询方案：考虑到该罪犯心理问题由来已久，常规的方法不一定快速有效。决定采用认知领悟、催眠、意象及团体心理辅导交替使用，运用综合疗法直达病灶，快速彻底解决问题。

（三）方法与步骤：准备分三个阶段进行治疗。

第一阶段：建立良好咨询关系，讨论治疗方案，并对隐患进行排查清理，对危机进行有效干预。

第二阶段：讨论症结所在，运用催眠缓解腰部不适症状，在催眠中建立自信心，调解不良情绪，缓解睡眠障碍，并逐步使用意象，找到其自杀情结，循序渐进的在意象治疗中修复伤痕，改善心理环境，在不知不觉中改变认知。

第三阶段：带入成长团体心理辅导活动小组，用动力场效应，以及正能量团队的引领自觉改变不良认知，同时改善人际关系，提高自信心，并对身体疾病有正确认识，用良好的心态面对任何困难和挫折，达到心灵成长的目标。

四、咨询过程（共计进行了八次咨询）

（一） 第一阶段心理治疗（本阶段咨询二次）

在摄入性会谈基础上，通过倾听、积极关注、提问、共情等心理学技术的使用，与求助者建立了良好的咨询关系。在澄清咨询主要目标的基础上，提出帮助的方向。在这一阶段咨询师了解到一个重要的信息：该罪犯不仅打算伤害自己，企图自杀，而且还准备了自杀工具。为了不打草惊蛇，咨询师没有马上做出反应，而是稳住求助者，继续了解曾某从小到大的事情，并发现曾某自杀不是一时冲动，10岁左右就有过自杀史，而且还有家族自杀史，其爷爷死于自杀，其叔叔家的姐姐死于自杀，该罪犯都看到了现场。咨询师又了解到曾某与其他罪犯关系紧张，对民警很感激，认为民警既照顾自己腰脱，只安排自己简单的扫地、收拾屋子工作，又帮助自己找咨询师，因而与民警关系较好。在收集相关资料后，咨询师尝试用“渐进式放松技术”让曾某进入催眠状态。因为是第一次催眠，曾某比较紧张，大概十分钟才进入催眠状态。在催眠之后，马上介入意象问话。接下来把曾某带出情境后进行短暂交流，曾某觉得这种方式很神奇，但是感到很放松，很舒适。并表示也很接受这种形式。

第二次心理咨询选择在第二天，因为有一个细节引起了咨询师的重视，曾某说手里有个自杀工具，为了防止夜长梦多，咨询师决定趁热打铁，把危机隐患消灭在萌芽状态。第二天的咨询从反馈第一次咨询的情况开始，曾某说感觉很舒服，很放松，愿意继续咨询，身体很放松，但腰部没有太大变化。咨询师跟曾某讨论加强催眠深度，并加上对腰部疼痛缓解的暗示，这次约定依然用“海滩漫步”作催眠指导语，并多次暗示催眠后疼痛逐步减轻，建立自信。这次催眠进入状态明显比上次快，易受暗示。催眠后曾某自述感到很舒服，同时感到腰部疼痛好像减轻了一些，咨询师观察到咨询后曾某从床上起来的速度比之前快一些。催眠后咨询师问曾某是否认可这种咨询方式？曾某毫不犹豫的点头说：“认可，真的很神奇。”咨询师说：“那你就要按照咨询师的要求去继续坚持，只有你有信心，努力按照咨询师指导语去做，一定会减轻疼痛感，因为催眠师采用的方法是科学有效的，所以不要有其他想法了。”接着咨询师突然话锋一转，接着说：“把东西拿出来吧？”罪犯明显一愣。咨询师再次重复说：“拿出来吧！”曾某点点头，说：“我现在就去取。”接着曾某跟着监管民警到劳动现场的一个角落取出一个大约2-3厘米的刀片。咨询师说：“很好，我们一定要往好的方面想，往好的方面走，监区这么关心你，对你这么好，再加上我们大家共同努力，你一定会越来越好，我相信这一点，请你也相信。”曾某说：“我相信，我会好好的活着。”咨询师和曾某约定下次咨询目标是继续加强腰部暗示，加上人际沟通问题的催眠。

（二）第二阶段心理治疗（本阶段咨询二次）

第三次咨询是在八天之后，除了加强自信心的暗示之外，咨询师又进行了树的探索，了解到曾某看到100多年的老树，有黑色树皮，树上还有毛毛虫，烂心脏。咨询师直接让他对树进行修复，浇上营养液，感受树的重现生机的感觉。在森林里的房子意象，当他看到土房子，破旧的木凳时，咨询师也让他重新修复意象，感受焕然一新的感觉。交流中他提到父亲小时候打他，造成他自杀，幸好妈妈看到抱住他的细节，咨询师感到这是他自杀倾向的症结所在，于是第四次咨询时候，有意识把他带回他小时候的家，看到他父亲，他父亲说他没用，接着回到他10岁自杀的场景，他跟人打架输了，他父亲说：“你没用，完蛋。”咨询师问他：“要是你现在看到他说什么？”求助者说：“我会说，我真的没用。”咨询师引导问：“那他会怎么样？”求助者说：“会很难受。”咨询师引导，你现在跟爸爸说：“我现在变得强大了，我很放松，我现在过得很好，让他放心。”求助者按照咨询师所说的去做了。接着咨询师再引导他去看那个镜子，他看到自己，二十几岁，微笑着，穿格子衣服。之后分享中，曾某说此时心情好很多，最近也不跟别人敌对了，自己也不去想不愉快的事了。咨询师为了巩固效果，又让他做一个房树人绘画，他画的是自己家平房，有父亲、母亲和他，但是整个画面全用黑色水彩笔，咨询师尝试让他填充颜色，于是他填上绿色等多种颜色，咨询师鼓励他让生活多点色彩，不要太单调。

（三）第三阶段心理治疗（本阶段咨询四次）

咨询师觉得前面的咨询解决了他自杀的症结，但是他人际关系的问题还需要改善，于是把他带入一个以人际关系为主题的成长团体心理辅导活动现场。接受四次团体心理辅导治疗。刚开始进入团体时候，他很胆怯，不敢发言，咨询师鼓励他多谈感受，特别“戴高帽”游戏让他感到自己原来有这么多优点，于是逐渐找回自我，同时也多关注别人的长处，在一次次团队合作中感受到集体的温暖和合作的力量。在最后一期他主动谈了自己一路走过来的心路历程，坦言自己曾经想一死了之，是咨询老师和监区给了他重生的希望，并激动的现场演唱，表达自己的感恩之情。到此，这个心理矫治案例终于获得阶段性的胜利。

五、咨询效果评估

经过两个多月的咨询，曾某终于走出危机，在对曾某的SCL-90测试显示，结果各项数据均大幅度下降。曾某在和咨询师的谈话中说：感到自己心情好多了，也轻松了，睡眠质量提高了，看监区其他罪犯顺眼了，而且天天有空就看咨询师借给他的《积极心理学》书，感到说的太好了！他感觉每天都很开心。监区民警也反映说：曾某咨询后天天脸上都笑呵呵的，不像以前整天愁眉苦脸的，情绪目前很稳定，和其他罪犯的关系也好多了，就像换了一个人似的。至此，这起关于自杀倾向罪犯的心理矫治工作圆满落下了帷幕。

六、思考与启示

在对该罪犯的个别教育转化过程中，作为一名监狱教育工作者，必须要有发展的眼光，有创新的精神，还要有务实的态度，才能在教育转化罪犯中抢得先机，抢得机遇，抢得战役的主动权。

（一）要提升个别教育矫正方案制定的可行性和实效性

增强矫正方案的灵活度，根据矫正过程中出现的问题或变化及时作出相应的方案调整。缩短矫治时间，提高个别教育转化成功率。

（二）机动灵活运用矫正技术，提高曾某对民警的信任度

从事个别教育转化工作的民警不仅仅要拥有良好的职业素养、丰富的心理学等相关学科知识，更要有敏锐的视角以及足够的耐心。

1.要有敬业精神

监狱罪犯很多人格上有缺欠，成长历程中有创伤，这就要求我们要有良好的敬业精神和细致耐心的观察与引导。让他们感受到个案矫治工作者的人格魅力和专业水平，以及敬业的精神。

2.要有敢为人先的改革精神

有时候我们学习的技术不能原方不动的照搬照抄到监狱咨询中。要因地制宜、因人而异的改良，尝试改变，把好的技术用罪犯能够听得懂的语言、做得到的方式运用到心理矫治中去，只有这样，监狱的个别教育转化工作才能越来越好。