罪犯楚某某的心理危机干预个案

楚某某，男，1967年9月出生，内蒙古赤峰市松山区人，小学文化。2011年因抢劫罪、盗窃罪被赤峰市人民法院判处有期徒刑20年，剥夺政治权利三年。2012年12月17日，因负联号连带责任扣3分，该犯不服，从此情绪低落。2014年8月11日，该犯割断右臂大动脉血管实施自杀，经抢救脱离生命危险。但此后，该犯很少与人交谈，排斥民警，对亲人会见有故意回避行为并且入睡困难，同时食欲下降，整天唉声叹气，对生活失去信心，拒绝改造成绩，拒不减刑，常以为死了就是最好的解脱，监狱实施多方攻坚转化均无效果。 

(一)犯因分析

1、成长过程：楚某某出生在一个贫穷的农民家庭，家中排行老二，该犯记事起父亲就有扎大烟（吸毒）的恶习，家庭因此一贫如洗，兄弟四人早早辍学充当劳动力。在该犯即将成年之际，哥哥成家另立门户，父母又相继去世，于是他便承担起了家庭重担。

2、社会经历：该犯只读到小学二年级就辍学务农，由于父亲吸毒已基本丧失劳动能力，每天只能安排布置孩子们干农活，因该犯年纪较小不能完成父亲分派的劳动任务，经常遭受父亲的打骂，由此种下了怨恨的种子。为了让父亲戒毒，他曾亲自尝试吸毒，然后指导父亲戒毒，但父亲戒毒未成功。

父亲因吸毒欠下许多债务，家庭越发困苦不堪，母亲因疾病缠身无钱医治而去世，此时他对父亲的恨达到了极点，认为家庭的窘境、母亲的去世全是由于父亲吸毒造成的，于是产生杀父的念头。在一次杀父行动中，由于外界因素而终止。在农村，家中有吸毒的人家是很难娶上媳妇的，再加上家庭困难，又有两个弟弟，他毅然退掉来之不易的婚约，扛起家庭重任。等到操办完两个弟弟的婚事，自己却错过了在农村最佳的结婚年龄，不得已就随便找一个人成了家。成家以后，担任了十几年生产队小组长，为本组村民办了许多好事。但终因不懂法，在别人的教唆下抢劫、盗窃被判刑入狱。

（二）狱中改造表现及自杀事件前因后果

楚某某于2011年入监，入监以来该犯能够认罪服法，正常参加劳动改造。2012年底，因互监组成员违纪，该犯负连带责任被扣3分。该犯认为违纪罪犯与他不是同一互监组成员，不应该扣他的分，不服从扣分处罚，并多次找监狱领导及上级领导讨说法，并对当时处置的民警痛恨至极。从那时起该犯情绪明显不稳，情绪低落，有外来人员参观该犯就喊冤告状。监区为了不影响本监区改造成绩，每当有外来参观检查人员就将其关在车间库房。直至2014年8月11日，该犯维权两年未果，认为看不到任何改造希望，于是在夜间就寝时用半个破损的指甲刀割断右大臂动脉血管实施自杀，经抢救脱离生命危险，但落下右手臂及右手麻、胀、酸、痛等后遗症，饱受折磨。该犯出院后监狱因其实施自杀违纪行为给予关押禁闭和扣50分的狱政处罚。自解除禁闭后，该犯情绪更加低落，认为自己这几年所遭受的痛苦和折磨都源自民警不公正的处置，监狱不作为。又向检察院申诉，检察院认为监狱扣分处罚合理，但在罪犯扣分处罚过程中没有及时做好该犯的谈话疏导工作。该犯对这一结果仍然不予理会，多次扬言不是他（处置他的民警）死就是我死，改造过程中拒不接受任何改造成绩，不与家人会见，喜欢独处，猜疑心较强，失眠，消瘦，同时又患上高血压、口腔溃疡等疾病。鉴于该犯极具危险性，监区每天派六人分三班对其包夹，视频监控也列为重点监控对象，由原来危险等级二级升为一级危险罪犯。

2012年至2015年监狱狱侦、狱政、纪委和监狱领导等多个部门先后对其进行思想疏导及解答，但收获甚微。该犯不良情绪日渐加重，生理症状也日渐多发，极具二次自杀或行凶危险。

危险分析：

1、性格及创伤因素：性格偏执，爱钻牛角尖；认知偏差；气性较大，曾经与叔叔发生口角但因碍于叔叔是自己的长辈，盛怒之下将自己一根手指剁掉。又曾与同村李某（靠杀猪营生）吵架，便拿刀追砍。同时，该犯又饱受自杀创伤后遗症的折磨，每当疼痛便唤醒当初扣分事件，于是该犯内心怒火再次燃烧，形成恶性循环。

2、家庭因素：一是父亲吸毒，从小被村民歧视，憎恨父亲排斥他人。二是该犯重男轻女，一直想要一个儿子，但妻子所生三个均为女孩，其中第四胎本来是一个男孩，但其妻子听信别人意见将怀胎五个月的孩子打掉，该犯回到家中发现打掉孩子为男孩，怒火中烧，将妻子打跑，从此该犯与妻子感情彻底破裂。

3、社会因素：监狱处罚及后续处理方法欠妥，手段单一，从而导致该犯极其排斥民警，排斥其他同犯，又不与亲人会见沟通，所以该犯缺少社会支持系统。

（三）心理危机干预方案

1、干预前期准备：2015年2月，赤峰监狱心理健康指导中心对楚某某实施心理危机干预。经心理矫治中心综合评估，确诊该犯为偏执型人格障碍、抑郁性神经症和焦虑性神经症，病程较长，又存在监管矛盾，心理危机干预困难较大。中心组织专家团对楚某某进行干预风险评估、自杀风险评估、暴力袭警评估和干预困难评估，成立心理危机干预团队和以医疗、防爆、视频实时监控为辅的应急保障小组及涉外亲情联系小组。制定心理危机干预整体方案，以破除“会谈”瓶颈为出发点，实行五天一次的约谈制度，随着会谈深入再进一步修正干预方案。

确立心理危机干预目标：以降低该犯现有悲观厌世情绪、降低自杀风险为近期目标。

2、干预实施过程：

由于该犯排斥所有民警，摄入性会谈是其心理危机干预的关键环节。

第一次会谈：2015年2月25日，对楚某某正式开展心理危机干预，该犯被带入咨询室时衣服污渍较多，脚穿一双拖鞋，身上散发出一股很浓的臭汗味道，面无表情，略显消瘦，目光游离，左手紧握右手，能清晰可见右手及小臂有抓痕（整个右臂麻、胀、酸痛等症状），入座后该犯目光一直盯着窗外，所有问话均无动于衷，不予理睬。第一次会谈以单方面（心理咨询师）言语为主。

第一次会谈结束后，心理危机干预小组立即与楚某某所在监区进行沟通，了解到该犯嗜烟如命，有喝茶的习惯。与监区协商暂停楚某某的香烟购买，同时，矫治中心也转变摄入方式，由沟通式变为陪伴式。

第二次会谈：2015年3月2日，楚某某依然对咨询民警不予理睬，咨询民警早已沏好上等红茶，准备好一盒楚某某平时喜欢抽的香烟放在他面前，咨询民警递过香烟和茶水示意他可以吸烟喝茶，除此没说其他话，故作悠闲吸烟、喝茶的样子，并观察楚某某神情变化，一个小时后立即停止会谈。

第三次至六次会谈：当民警一如前次将香烟和茶水递到楚某某面前时，他看看民警，便拿起一支香烟吸了起来，民警依然保持沉默。楚某某连续吸完两根香烟后终于开口称谢。随后，咨询民警抓住机会聊起他当十五年生产队小队组长的经历（回避敏感话题，因为他当生产队小队长很受队内农民拥护，为农民争取了许多好处）。这时楚某某脸上有了光泽，话也多了起来，能看得出当小队长时成就感颇高。

会谈结束后，坚守一个月的心理危机干预成员不约而同欢呼起来，这是一次多么困难的破冰之旅。经对楚某某现状分析，继续由民警对其进行心理危机干预，前期避开刺激该犯的敏感语言，与该犯共同寻找感兴趣的话题，拉近与该犯感情，获得信任，并调整心理危机干预为每周一次。

第七次至九次会谈：继续回避敏感话题，分别以《我为妹妹披麻戴孝》、《绣花的毛衣》、《疯娘的故事》为切入点，让楚某某在感人故事中领悟人性真善美，让他将故事讲给身边的人听，入情之处楚某某也是泪流满面，从中可以看到该犯内心柔弱的一面和被隐藏的善念。

第十次至四十次会谈：本阶段以生命的意义为切入点，认识生命价值和社会家庭责任，主要以《断臂妈妈》、《胡哲的人生》等视频观看，剖析主人公的生命价值观；通过生命线、死亡游戏、挫折人生领悟等使其全新认识生命和死亡。其中收效最好的是死亡游戏，该犯完成死亡游戏后，脸上冒出了许多冷汗，虽不愿意分享游戏后的感想，但接下来的配合度、对生命的领悟以及改造表现均发生了很大变化，也同意与家人会见。2015年12月8日，在回避与家人会见近一年的他走进会见中心与女儿相聚了。

第四十一次至五十一次会谈：以改善内心平衡，学会自我情绪调控为出发点，采取与过世母亲冥想对话、积极心理暗示、存在价值、亲情呼唤等精神分析和认知行为等治疗方法，逐级深入靠近该犯的情绪结点。这一阶段越是靠近该犯的敏感点该犯越是回避，表现出很强的阻抗。这期间一度又不与亲人会见，拒绝奖分奖励，精神状态一度低迷，生理疾病越发严重。

分析原因，在于该犯坚持四年的维权即将终结，内心不甘，又与新植入的观念、认知形成了内心冲突，看似危机干预反弹，实际上已经接近成功，这一阶段是危机干预攻坚转化最为关键的时期。

第五十二次至六十四次会谈：该阶段时机成熟直入事件主题，并将其三个女儿找来与该犯在狱内开展亲情会餐活动，对其正在上学的小女儿实施了现场帮扶救助。该阶段以亲情唤醒、责任唤醒、认知重构、事件回放为主要治疗手段，该犯在经历一段痛苦挣扎中终于走了出来，打消了自杀和行凶的念头。

2016年6月10日，经过监狱心理矫治中心为期一年零四个月的心理危机干预，楚某某对过往事件基本淡化，用他自己的话讲：“当时我就是不服气，为了3分，命差点没了，还被关押禁闭，又被扣了50分，让家人在这四年当中为我担心，是我自己给自己改造路上设置了一个个的障碍，我真是糊涂啊！”如今的楚某某在老弱病残犯监区照顾瘫痪的病犯，食欲、睡眠均有了明显的改善，高血压及右臂麻、胀、酸、痛也有减轻，口腔溃疡不再复发，也能按时与亲人会见，并积极参加监区室内卫生打扫，希望多挣些奖分，早日承担起做父亲的责任，久违的笑容挂在他的脸上，并学会了坦然面对剩余刑期。目前，该犯转为一般性心理咨询范畴，心理危机干预宣告结束。