郑州市梁某与某医院医疗纠纷调解案

2020年11月某日，梁某因“发现左输尿管结石5天”，经门诊以“左输尿管结石”入郑州市某医院。当日行体外冲击波碎石治疗1次，治疗效果差。医患沟通后，于2020年12月某日，在全麻下行“输尿管软镜左输尿管镜检+钬激光碎石+置管手术”。治疗后，梁某于2020年12月某日出院。2021年3月某日，梁某因腰痛到省级某医院复查彩超提示：左输尿管结石。

针对这样的结果，梁某难以接受且心存疑虑，认为是郑州市某医院手术失误，致使结石未清理干净，要求医院退还医疗费并承担以后治疗费用，共索赔15000元。而医院认为医疗行为没有违反医疗原则，且术前已告知医疗风险，不应承担责任。

在多次协商无果的情况下，医患双方共同到某医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。

受理此纠纷后，调解员首先依据双方的申请材料了解双方诉求。之后，约见双方面对面协商。见面后，调解员首先确认双方当事人身份并告知调解原则、调解纪律、回避事项以及当事人在调解活动中的权利、义务，并表示医调委不会偏袒任何一方，会依法、公正调解。

调解中，调解员先询问了梁某目前的身体状况。梁某自述，目前结石还在尿道里，经咨询专家，建议先观察，要多喝水，根据病情的发展再制定下一步的治疗方案。调解员告知梁某，若身体出现不适，要及时说明。

梁某认为，术前超声检查提示，左侧输尿管结石为17mm*9mm，术后因腰酸痛到外院做彩超，检查发现尿管内仍有6.6mm*3.7mm结石，说明结石未被完全清理，医院手术失败。由于医院手术失误，致使自己身体承受病痛折磨，故梁某要求医院退还医药费并给予赔偿，索赔15000元。

医院认为，院方在术前已充分告知梁某术后可能出现泌尿系结石复发、残留及输尿管狭窄可能，梁某已签署手术同意书。梁某术前泌尿系平片诊断为左侧输尿管结石，术后泌尿系平片检查显示，双肾区及输尿管走行区及盆腔内未见明显阳性结石影，说明手术已完全清理结石。梁某在外院复查彩超提示左输尿管结石，医院外请专家查看梁某全部病历及影像资料后认为当时手术成功，医院诊疗过程符合医疗原则。 

针对医患双方的调解诉求，调解员及时对案情进行分析，确定了解决本纠纷的关键是：1.医院在对梁某的诊疗过程中是否存在医疗过错；2.梁某于术后3个月彩超检查发现尿管内仍有结石，是否为医方诊疗不当所致。围绕双方的争议点，调解员展开了“背靠背”调解。

调解员在与梁某的沟通中还了解到，梁某住院期间实际自费医疗费用4270多元，另外梁某出院后药店购买药物花费400多元（有票据），2项相加大致4700元。调解员首先对梁某选择通过合法方式解决问题的做法给予肯定，并耐心向其讲解医疗的高风险性。针对梁某对治疗过程的质疑，调解员进行耐心劝解。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此，告知其要明确医方在诊疗过程中是否存在过错，需要进行医疗事故技术鉴定或司法鉴定。目前在未鉴定的情况下，让医院承担全部赔偿责任缺少法律依据。

经过调解员反复耐心疏导，梁某情绪缓和，主动向调解员询问相关的法律知识，并咨询鉴定事宜。调解员依据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十六条有关规定，告知梁某医疗损害鉴定所包括的内容。梁某通过电话咨询后，认为鉴定费用高且鉴定时间长，明确拒绝进行鉴定，要求与医方通过调解协商解决。

了解梁某的想法后，调解员与医方沟通，梁某术后复查彩超发现左输尿管结石，是客观事实存在，希望医院能够直视问题，纠纷久拖不结，不仅耗时费力，更易造成梁某情绪激化，对双方都不利。医方要充分考虑各方面的因素，客观分析问题，换位思考，充分了解梁某目前的病痛，理解梁某的心情，妥善协商，尽快拿出解决问题的方案。

经过沟通疏导，院方代理人表示，医院可以给予梁某适当补偿，但目前梁某索赔过高，医院无法接受，希望调解员居中协调。 

调解员再次与梁某进行面对面沟通，告知梁某要在法律框架下提出合理诉求。经过调解员反复耐心劝说，双方都作出了让步。

在最终的面对面调解中，院方承认在诊疗过程中及与家属的沟通中均存在不足，并向梁某表示歉意，同时表示在未划分责任的情况下，医院愿意承担梁某50%自费部分的医疗费用（梁某大致自费部分4700元，医方主动承担2500元）。看到医院态度缓和，梁某也表示接受医方的道歉，并认可这一解决方案。最终，双方就纠纷处理方案达成了一致意见，签订了人民调解协议书。

在调解员主持下，医患双方协商达成一致意见，签定如下协议：

1.医方一次性支付患方2500元；

2.在医方依照本协议约定支付给患方后，医患双方本次医疗争议即告终结。今后双方不得以任何借口再以此纠纷向对方提出任何要求，也不得损害对方名誉；

3.医患双方如认为有必要，可以自调解协议生效之日起30日内共同向辖区人民法院申请司法确认。

调解员通过案件回访得知，协议已如期履行， 双方均对调解结果均表示满意。 

在本案的调解中，调解员秉承公平、公正的原则，及时组织双方对话交流，灵活运用多种调解方式，充分听取医方的意见，及时了解患方的想法，结合本纠纷的实际情况，详细讲解适用的法律法规，促使患方在法律范围内提出合理诉求，双方最终达成共识，圆满解决纠纷。