邯郸市袁某与某医院医疗纠纷调解案

袁某，女，33岁，2019年9月主因孕33周第一胎，腹部不适入邯郸市某医院产一科就诊。查体：腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及宫缩，测胎心140次/分。阴道内诊：外阴无排液及出血，宫颈口不能容受。05：28行胎心监护提示：胎心率140次/分，反应型，无宫缩。向患者及家属交待病情：患者目前无宫缩、阴道排液及出血，无早产征象，需继续观察。之后，患者回家。6：40后，患者腹痛阵发性加重，并伴呼吸困难。7：30经救护车送至邯郸市某中心医院急诊科，诊断为：呼吸循环衰竭，失血性休克。医方紧急进行了子宫破裂修补术，虽然保住了袁某的生命，但没有保住腹中胎儿。目前，患者已痊愈。

患方认为，医生极度不负责任，未重视患者病情，未查出腹痛原因就让回家，使患者错过最佳治疗时机。在胎心报告单存在问题的情况下，医生未给患者做进一步检查。患者告知医生曾做过子宫肌瘤手术，医生未做任何处理就让其回家休息。目前，患者子宫破裂，丧失胎儿，家属无法接受该事实，要求医院给予赔偿，故双方产生纠纷。

医患双方在医院经过多次协商，未能达成一致意见，因此申请市医患纠纷人民调解委员会（以下简称市医调委）进行调解。

2020年5月，医调委受理后，详细研究了医患双方提交的调解材料，并组织患方和医方代表召开了纠纷调解会。会上，调解员向医患双方宣讲了医疗纠纷调处的相关法律法规、政策，以及调解纠纷的路径，告知双方权利义务，确定双方的委托代理人。

调解中，调解员认真听取了双方当事人的阐述，寻找调解突破点。患者袁某告诉调解员，其怀孕33周第一胎，孕期精神好，饮食睡眠佳，无不适应症状，因突发腹痛到邯郸市某医院产科就诊，医生询问情况后进行了内诊检查以及胎心监护，便诊断为一切未见异常，告知她回家休息，对其腹痛不管不顾。期间，其还告知医生做过子宫肌瘤手术，医生表示与腹痛无关，未作任何处理。回家后，其腹痛加重且呼吸困难，经120送至医院时呼吸循环衰竭，失血性休克，子宫破裂，紧急进行了手术。袁某认为，由于医院的不负责任导致其病情严重，让其失去了孩子。袁某也自行找了其他专业人士查看胎心报告单，的确存在问题，但当时医生并未发现，且耽误了病情。袁某还表示其多次向医生反映曾做过子宫肌瘤手术，但没有引起医生重视。医生的误诊导致其胎死腹中，使其精神受到了巨大的打击，身体也受到了严重的影响，以后能不能生育尚无法确定，即使能够再次怀孕风险也很高。袁某及其家属要求医院赔偿15万元。

对此，医院认为，在对袁某按照规定进行了检查后发现，患者无早产征象，监测胎心正常，子宫破裂没有征兆。袁某的情况与其子宫肌瘤剔除史有关。医方当时未发现子宫破裂，但并不是所有的子宫破裂都能被发现。针对目前的结果，医院对患者也表示同情，只能从人道主义角度给予患者一定补偿。双方互不相让，在调解现场再度发生争执。调解员当即将双方分开，采用“背靠背”的形式调解。

首先，调解员与袁某及其家属进行谈话，做患方情绪安抚工作，告诉患方，现在应当积极解决纠纷，而不是与对方置气，同时患方应提出合理的调解请求，只有按照法律规定，在法律许可范围内提出赔偿数额，通过协商才能得到应得的赔偿。通过耐心的思想工作，患方情绪得到转变，愿意积极地解决纠纷，并表示回去后会重新商量赔偿数额。

调解员对医方进行了调查谈话。医方承认，接诊医生对患者袁某既往手术史询问不到位，双方沟通不足。患者腹痛，医生进行了相应的检查才判断。这在当时是没有问题的，并让患者继续观察。鉴于在该患者的治疗中确实存在失误，医方有一定过错，愿意给予患方一定的赔偿。调解员表示，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，医院对患者既往手术史询问不到位，致使发生了子宫破裂、胎儿死亡的严重后果，患者在身体和精神上确实受到了很大的伤害，医院应当承担赔偿责任，给患方予以经济赔偿。

之后，调解员根据纠纷的实际情况继续分别进行调解，多次对纠纷各方做耐心细致的工作，双方赔偿金额的差距进一步缩小。医方表示子宫破裂目前是10级伤残，同意给予5到6万元的赔偿，而患方提出赔偿不能少于8万元。调解员看双方的赔偿数额比较接近，趁热打铁，再次召集双方集中进行“面对面”调解，继续反复摆事实、讲道理，并劝解医患双方都作出一定的让步，达到解决问题的目的。根据公平、公正的调解原则要求双方互谅互让，最终双方就赔偿数额达成了一致意见。

2020年6月，医患双方在医调委调解室签订了调解协议，院方一次性赔偿患方7.8万元。医调委成功化解了这起医疗纠纷，双方当事人对这个调解结果都非常满意，对调解员耐心、专业的调解工作表示肯定。患者袁某手捧“排忧解难积功德，为民调解行善事”的红色锦旗，致谢付出辛勤汗水的调解人员。至此，这起医疗纠纷化解工作圆满结束。 

对于产科案件的调解，首先要安抚家属情绪，做一名倾听者和安慰者，让家属吐尽心中的郁结，才能为案件调解工作的开展打下信任基础。其次，通过对患者的遭遇表示同情，从患者角度，强调早日解决纠纷是对其利益的最大维护，使患者认识到调解员在设身处地为其着想，从而认真权衡利弊，理性对待问题。针对医方，指出其应主动面对自己存在的问题，承担一定的责任，从大局出发，换位思考问题。最终促成双方达成调解协议。调解员以事实为依据，以法律为准绳，坚持依法调解。在医患双方分歧较大、争执激烈，以至调解快要无法进行的时候，调解员并没有放弃，依然坚持，并且果断开辟新思路，对医患双方晓之以理、动之以情，合理利用法、理、情化解纠纷。