夏某某与日照市某医院医疗纠纷调解案

夏某某系日照市东港区某街道村民。李某某，系夏某某在日照市某医院治疗期间主治医生。2018年8月，夏某某以“颌面部外伤、左耳外伤”入住日照市某医院，经李某某主持的急症手术治疗后，出血止住，面瘫仍存。夏某某认为，其左侧面瘫是由日照市某医院(以下简称某医院）漏诊所致，双方产生纠纷。2019年3月，夏某某来到日照市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会）请求调解。

调委会收到夏某某的调解申请后，立即与某医院联系，医院表示同意调解。当天下午，主治医生李某某代表院方与夏某某到调委会参加调解。调解员在告知双方调解原则、调解纪律、调解程序后，认真倾听了双方陈述，仔细查看了双方出具的病历及说明材料，理清了案情的基本情况。

此前，夏某某为确定面瘫原因，又在某总医院进行了手术左侧面神经探查吻合术，现左面部一侧不完全性面瘫。所以夏某某认为：1.某医院手术中未发现颞面干断裂为漏诊；2.断裂神经未接又将面神经分叉处缝扎，造成左面瘫；3.某医院的手术不成功，未能解决面神经损伤，错过最佳治疗时机存在过错，医院应赔偿其医疗费、误工费、精神损失费等共计150000元。而李某某坚持认为：1.因现场情况紧急，病人来时满脸是血，出血严重，当时主要为止血，见创面不齐，出血喷射性，故未找到腮腺导管及面神经；2.夏某某方入院时就有左面瘫，主要原因是外伤造成，不是医院责任；3.医院已将损伤血管治疗止血，并组织院内会诊，院外就诊，已尽义务并无过错。对于李某某的解释，夏某某表示无法接受，双方发生了激烈争辩。

为避免调解陷入僵局，调解员及时改变调解思路，决定分头摸清双方底线。经过反复沟通，最终，夏某某表示50000元治疗费必须由医院赔偿，其余赔偿可以不追究；李某某坚持认为医院并无责任，拒不赔偿。根据了解，调解员分析得出，医院拒不让步是因为没有进行司法鉴定，无法明晰双方责任。调解员提议进行司法鉴定，确定医院是否存在医疗过错行为，为下一步调解提供依据。双方表示同意，并通过抓阄的方式确定委托青岛某司法鉴定所进行司法鉴定。

两个月后，调委会收到青岛某司法鉴定所出具的《鉴定意见书》，再次组织双方进行调解，并将鉴定意见告知医患双方。根据鉴定意见：1.夏某某左侧面神经损伤致左侧面瘫评为十级伤残；2.夏某某左面瘫十级伤残与某医院手术之间存在因果关系，其医院手术参与度25%－35%；3.夏某某第二次手术与某医院手术之间存在因果关系，参与度90%－95%；4.夏某某后续治疗费暂以1年为期约19200元。面对鉴定结果，某医院承认过错，并表示愿意承担合理数额的赔偿。夏某某也认可鉴定结果，但赔偿金额由50000元上升至250000元，其中包括相关治疗费用和误工费、精神损失费等。在明确双方诉求后，调解员认为，双方对责任划分无争议，并且医院愿意积极赔偿，那么化解纠纷的关键点就在于能否让双方赔偿数额上达成一致。

依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条至二十五条关于赔偿范围和赔偿标准的规定，调解员与夏某某共同核算赔偿金额，包括医疗费、残疾赔偿金、伙食补助费、误工费、交通费、精神损失费等共计80000元。但夏某某依然坚持己见，认为最少也要145000元。随后，调解员又耐心地向夏某某解释鉴定意见和司法解释中的内容，告知夏某某鉴定意见的公正性、专业性和可靠性，表示如果不遵从鉴定意见和法律规定漫天要价，即使起诉到法院，也未必会胜诉。经过调解员长达3个多小时的劝导，夏某某最终同意就赔偿金额问题与医院进行协商。调解员向李某某转述了夏某某意见，李某某表示将在汇报院领导后，与夏某某进行协商。

2019年7月，调解员组织双方进行第三次调解。针对赔偿金额上的争议，调解员从“情、理、法”多角度入手，对夏某某宣传解读《解释》等相关赔偿规定；面对医院方，从道义、责任心等角度切入，建议其体谅夏某某面容受损的心情，适当提高赔偿数额。通过调解员不懈的努力，双方终于达成赔偿协议。

在调解员主持下，双方签订调解协议如下：

1. 某医院赔偿夏某某医疗费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费共计人民币60000元整（陆万元整），于2019年7月某日前履行完毕。

2. 本协议为一次性赔偿协议，其余损失患方自负，与医方无关。

3. 本协议为最终协议，双方权利义务终结。

一周后，调解员对双方当事人进行了回访。得知，某医院已履行赔偿责任，双方均对调解结果表示满意。

本案调委会历时3个多月的调解，最终案结事了。从本案可以看出，双方开始争议的焦点在于对事故责任的认定。患者要求医方承担相关医疗费用，但缺乏有力证据证明医方存在医疗过错，因此，调解员首先通过积极引导医患双方进行司法鉴定，最终明确了双方责任，医院也承认了自身的过错所在，及时处理赔偿，避免了事态的进一步扩大。其次，本矛盾的另一要害在于赔偿金额的认定。关于医疗纠纷，有些患者对赔偿存在不切实际的过高心理预期，这时就需要调解员发挥作用，通过找依据、分责任、摆事实、讲道理的方式，把患者心理预期拉回到具有法律依据的现实中，最终达成调解协议。