隆化县李某某与某医院医疗纠纷调解案

李某某怀孕期间，宫内孕38+6周第一胎无腹痛及阴道流水，于2018年6月入院。当日下午经子宫下段剖宫产术分娩一男婴，新生儿出生后哭声不响亮。后转入儿科治疗，行X线、血常规、肝功检查。后患儿突然出现下颌样呼吸，心率下降至30次/分，立即给予吸痰、吸氧、胸外按压、建立静脉通道、心电血氧监护等抢救措施，并给予气管插管、人工正压通气等抢救措施。最终抢救无效，患儿死亡。李某某向某医调委申请调解。

接到申请后，医调委三名调解员第一时间到达现场了解情况。家属认为：婴儿在病房时哭声细小，家属找到医护人员，医护人员没有重视，判断失误造成婴儿死亡，是医护人员处置不当造成，医方在工作过程中严重失误。医方认为：医方诊疗行为符合诊疗常规，不构成医疗事故。此纠纷争议较大，并且患者已经死亡，调解员积极与李某某一家沟通，并依照国务院颁发的医疗纠纷预防和处置条例，引导其先进行尸检，待尸检结果出来后，再进行医疗事故技术鉴定，最终李某某同意尸检。经县卫计委将相关情况上报承德市卫计委后，市卫计委组织承德市公安局法医科、承德市中心医院病理科对死婴尸体进行解剖病理学检查。综合各方检查鉴定，最后出具技术鉴定书：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，此医疗争议构成一级甲等医疗事故，医院承担次要责任。

医调委在告知双方调解原则、调解纪律、调解程序后，受理了该案件，并启动了调解程序。

2018年12月，李某某、张某某，某医院委托代理人王某某、律师徐某某，第三方保险公司委托代理人孙某某到医调委进行调解。调解过程中，李某某要求按城镇标准赔偿，提出医院应赔偿其经济损失100万元。院方提出虽然经过医疗事故鉴定属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任，但是医院不认可该事故鉴定，正在考虑是否重新鉴定。另外孩子父亲母亲均是农村户籍，不符合按城镇居民标准计算相关损失。如果李某某同意按农村居民标准计算，其中：死亡赔偿金257620元、丧葬费32633元、精神损害抚慰金50000元（参照河北省标准）、相关医疗费3616.23元，合计343869.23元。按照鉴定结果医院承担次要责任，依据惯例，院方愿意承担总赔偿金的30%，计103160.77元。经过反复沟通，李某某不同意某医院的意见，调解无法达成协议，本次调解终止。

第一次调解终止后，调解员单独找到李某某，告知其侵权责任法的各项赔偿标准，耐心地向家属解释，并对他们的损失进行了详细的计算，告知可以咨询律师后再行调解，让其先回家好好考虑考虑。

2019年1月，医调委通知双方进行第二次调解，调解员又对患者家属进行了劝解，并坦率地指出，这类医疗纠纷案件审理周期会很长，容易成为耗时费力的持久战，有些得不偿失。这种贴心式的交流，让患者家属听后不但感觉到了丝丝温暖，还增加了对调解员工作的理解和信任。经过反复协商，此次调解李某某同意医院的意见，按照农村标准进行赔偿，但是要求医院提高承担比例。根据公平、公正的调解原则，调解员提倡医患双方互谅互让的精神，最终某医院同意承担全部赔偿责任的34.9%，双方和解，达成调解协议。

医调委根据法律规定，促成双方达成共识，院方一次性支付死亡赔偿金、丧葬费等各项费用共计120000元给患者家属。

2019年1月，某医院送来收据，双方协议履行完毕。

医调委成立以来，每年都会受理、调处一大批的医疗纠纷，在处理医患纠纷的过程中，医调委较好地化解了医患矛盾。这些案例中的矛盾虽各有不同，但医调委都充分顾及医患双方感受、客观公正地解决了医患矛盾，特别是死亡案件成为医调委调解的重中之重。

本案中，医调委坚持迅速及时，哪里有需要哪里第一时间就有调解员,由于介入及时，有效避免了医患矛盾的升级，使事态没有进一步恶化，避免了医闹事件的发生。在具体工作中，主要是夯实三个基础：

一是证据基础。调解的关键和基础就是证据，在医患双方充分表达意愿后，医调委根据相关法律法规，制定合理的调解方案，热情接待了患方并耐心回答了各种提问，引导患方家属接受调解方案。帮助家属联系尸检、复印病历，安抚家属情绪。待尸检结果出来后，为划清责任、确定赔偿数额提供了数据支撑。然后调解员耐心引导，逐步把患方诉求引导到相对理性的赔偿额度上来，促使医患双方达成和解。

二是工作基础。做好医疗纠纷调解工作的一个最重要的出发点和立足点就是要公平、公正、合理，医调委作为第三方机构，既不偏袒患者，也不倾向于医院，真正发挥一手托两家的作用，公平公正地对待人和事，不仅为患者解疑释惑,做到给患者一个公道,给医院一个明白,为双方提供服务，赢得了患者和医院的信任，取得双方特别是患者的理解和信任，为最终医疗纠纷调解成功奠定了基调。

三是感情基础。调解员经常要面对的是既不懂医学知识，又不懂法律知识的普通群众，所以调解医疗事故特别是死亡性医疗事故，患者及其家属情绪非常激动，有时一开始听不进任何劝解，这时我们调解员保持最大程度的耐心，特别站在患者角度对其进行安慰，有一些患者最初听不进医调委的话，但经过调解员反复地摆事实、讲道理，在后续调解中，最终都能接受调解方案，促成调解成功。