连云港市王某某与某医院医疗纠纷调解案

2018年5月底，患者王某某因“左腕疼痛伴左手麻木无力1年余”，入住连云港市某医院。入院诊断：腕管综合症。2018年6月2日，医院在臂丛麻醉下对患者行左腕管综合症切开神经减压术。2018年6月8日，医院对伤口予以血肿清除。2018年6月13日，再次行血肿清除术。2018年7月10日患者出院。患者认为，医院对其手术失败导致手腕出现血肿，增加了伤病痛苦，要求医院赔偿医疗费等人民币50000元。医院主治医生认为，手术符合医疗常规。经过两次血肿清除，目前患者已拆线，伤口处恢复情况良好。患者如对治疗效果存有异议，可通过鉴定途径确定责任、解决争议。

2018年7月20日，医调委(调解中心)得知信息后，即刻打开视频与派驻调解室调解员对接，联系患者开展调解工作。

调解员与患者联系后，对纠纷发生的原因和过程进行了认真调查，详细听取了医患双方的陈述。王某某称：2018年6月2日上午，在市某医院做左腕手术。之后手腕出现血肿情况，医院6月8日、13日对伤口两次血肿清除都没有做好，7月10日出院当天血肿还未消除。由于医院手术失败为自己增加了病痛，因此要求医院赔偿医疗费和后续治疗费50000元。医院方称：医院对患者“腕管综合症”的诊断明确，在臂丛麻醉下行左腕管综合症切开神经减压术，有手术指征，并于6月8日、13日两次对血肿进行清除。目前患者伤口处恢复情况良好，患者已于7月10日出院。现患者对治疗提出异议，院方已告知其解决争议的法律途径。

根据医患双方陈述，调解员归纳争议焦点：1、医方对患者的手术是否存在医疗过错；2、患者要求赔偿的数额是否合理。

围绕争议焦点，调解员做了以下几方面的调解工作：

第一，调阅患者的诊疗材料，查清医方是否存在医疗过错。调解员前往医院主治科室调阅了患者的病历、入院记录、手术记录、出院记录、医嘱单等，没有发现医生在对患者手腕血管经脉疏通中存在明显过错，但手术后伤口处出现血肿，清理两次的事实确实存在。医方建议患者进行医疗事故技术鉴定，通过法律途径解决。调解员建议，医患双方共同委托医疗损害鉴定，对是否存在医疗过错作出评定。对此，医方表示同意；患者表示暂时放弃通过法律途径解决，愿意在调解员主持下与医院协商解决，院方表示赞同。

第二，主持医患双方协商解决争议。调解员建议，医患双方参照《侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定计算赔偿数额。患者提出，自己生活困难，目前靠政府低保维持生活。住院自付医药费8000余元，以后还要继续治疗，所需费用等都由院方负责。院方提出，免除患者自费医疗费5000元。如超出该数额请患者进行鉴定后再进行调解。

2018年8月22日，双方自愿达成如下协议：

1.经医患双方充分沟通，并咨询相关专业人士，患方对治疗方案己充分知情，并认可医方的治疗方案。

2.医方一次性补偿患方人民币5000元整，患方不再就其他费用向医方提出要求。医患双方不得向法院以外的其他有关部门就此纠纷再次主张权利。

3.本协议双方签字后，如患方能够证明该协议存在显失公平的情况，须通过诉讼途径解决，不存在其他可协商的情形。

4.本协议内容医患双方均己经双方充分协商，双方均已知悉所签协议的法律后果，不存在可变更、可撤销事由。

2018年8月23日，市某医院为王某某办理了5000元医疗费免除手续，此纠纷化解。

调解员在处理因医方过错产生的纠纷时，应引导患者通过鉴定结果确定责任程度，为赔偿数额提供参考依据。此案调解成功有以下几个方面值得肯定：

一是建议医患双方共同委托医疗损害鉴定。本案因医疗过错责任不明，患者要求医方承担医疗费的同时，还要求继续承担治疗费，但缺乏有力证据证明医方存在医疗过错。因此，调解员依据《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》的规定，建议双方共同委托医疗损害鉴定，已尽到了告知义务，虽然患者放弃，但已明白鉴定的意义所在。

二是遵循依法自愿原则。在整个调解过程中，调解员始终坚持依法自愿的原则做说服疏导工作，组织双方在平等、和谐的氛围下摆事实、讲法律，展现了医患纠纷人民调解工作的特色。