卢某与镇安县某医院医疗纠纷调解案

镇安县某村妇女卢某（1979年6月21日生），于2009年11月21日以“停经39+3周，腹阵痛5小时”之主诉入住镇安县某医院妇产科。入院诊断“G1P2 39+3周、妊娠待产。”入院当日卢某分娩一男婴，医生给卢某行会阴裂伤缝合术，住院2天，11月23日卢某出院。回家后，患者大便发现阴道排出粪便。11月28日患者到某医院妇产科检查，诊断为“直肠阴道瘘”，治疗几天未见好转。通过检查诊疗，患者卢某知道是因为医生给其行会阴裂伤缝合术时误伤了其直肠，致其每次大便时阴道排出粪便，身体受到伤害，认为“直肠阴道瘘”的损害结果是医生缺失责任、手术过失造成的，就与责任医生产生矛盾，找医院领导交涉，要求处理这起医疗事故。

2009年12月4日，某医院与患者协商，让患者先治疗，费用由医院承担，医院并为患者卢某写了“医院依法承担手术治疗费用”字据。之后，卢某于2009年12月到2016年3月前后七年在镇安县某医院以及西安某甲、某乙、某丙、某丁医院检查治疗，但未能痊愈。因家庭经济本来困难，无能力承担高额医疗费用，卢某又找医院协商，2016年3月31日、4月12日、4月22日医院先后3次预借，共借给卢某某1.8万元治疗费。2016年4月5日，西安市戊医院为卢某施修补术，住院治疗13天。4月13日出院后，患者遵医嘱和建议，经两年多康复治疗，病情基本痊愈，身体状况恢复。

2018年12月，卢某找到某医院领导，要求医院赔偿其医疗费、误工费、陪护费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金等20万元。医院答复只能按1.8万元解决，卢某对院方的答复十分不满意，双方因赔偿问题导致矛盾加剧，由于与医院多次协商不成，卢某于2019年1月7日向镇安县医疗纠纷调解委员会（以下简称医调委）申请调解。

医调委按程序迅速以书面文书向某医院送达了《征询意见函》，时隔半月，该医院复函同意调解。医调委依医患双方申请，于2019年1月29日受理了这起医疗纠纷。

受理后，调解员首先耐心听取了患者的倾诉和意见。卢某向调解员诉说其2009年11月21日在镇安县某医院分娩，医院给其做会阴撕裂伤缝合手术时，穿伤了直肠，大便时粪便从阴道排出，致阴道感染发炎，阴道炎经常复发，经医院检查，诊断为“直肠阴道瘘”。医院手术医疗过错，给其身体造成伤害，饱受9年之久的折磨，不能正常劳动、工作、生活，夫妻之间由于性生活问题也产生了矛盾，难言之隐无法向别人诉说，给精神上也造成损害。卢某认为向医院索赔20万元是理所应当的，至少也得赔14万元。调解员对卢某的遭遇表示同情，并适时做其思想工作，对她讲医疗损害赔偿的法律规定和医调委的公正立场，卢某表示她相信医调委，愿降低索赔数额。

调解员初次与医院沟通时，医院承认当初做缝合手术给卢某造成直肠阴道瘘，但医院已垫付治疗费1.8万元，卢某恢复良好，现在再给付7千元了事。调解员再次约见卢某，说出医方的意见，卢某当即拒绝。

由于这起医疗事故达9年之久，医疗纠纷时间长，患者对医生积怨很深，双方关系紧张，矛盾升级，赔偿数额差距较大。面对这件看似简单、实则复杂、调解难度大的医疗纠纷，调解员认为现在双方的矛盾焦点就是赔偿数额，只要找到合法合理的赔偿方案，纠纷问题即可迎刃而解。调解员对医疗、交通、住宿等票据进行认真核对，误工和陪护天数合理确定，按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十七条至第二十七条关于赔偿项目、标准的规定，结合当地经济水平进行测算，拿出双方都能接受的赔偿方案提供给医患双方在协商中参考，引导双方换位思考，不断穿梭于医患之间背靠背做工作，告知双方要理性维权，并向双方宣讲了《侵权责任法》第五十四条和第十六条。告知医院，因为医院的失误，导致卢某生理和心理都遭受一定损害，建议其从卢某个人角度考虑，适当多赔一些。同时向卢某指出要理性索赔，不能漫天要价，并解读了《解释》相关规定。经过调解员数次耐心调解和不懈努力，医患双方最终接受了调解员调解建议，达成协议。

1.医方一次性赔偿患者卢某各项费用4.8万元，此次扣除已付1.8万元之外再赔付患者3万元。

2.2019年1月31日下午双方当事人在医调委调解室签署调解协议书；2019年2月1日医院将3万元赔偿金全部给卢某支付清。

卢某和某医院都认为赔偿额度合法合理，对这一调解结果表示满意。

这件医疗纠纷仅用两天就得到化解，本案调解成功之处在于：

首先，调解员抓住了主要矛盾，找准了突破口。本案历时时间长，双方矛盾深，由于纠纷事实清楚，责任明确，医患双方的争议焦点集中在赔偿数额上，调解员通过认真审核票据，合理确定误工和陪护天数，按法律规定测算，确定赔偿额度，拿出双方能接受的调解方案，使纠纷问题迎刃而解。

其次，调解员正确适用法律，坚持依法进行调解，向双方当事人宣讲了法律规定，进行条文解释，在普法中调解，在调解中普法，使当事人能依法维权，依理谈事，这是解决纠纷的关键。

第三，调解员善于把握双方心理，反复与双方进行沟通，适时做其思想工作，引导医患双方换位思考，使当事人理性对待问题，促成纠纷成功解决。