马某某与阜南县某卫生院医疗纠纷调解案

阜南县某镇某村村民马某某的妻子焦某某于12月1日在阜南县某镇卫生院产下一女婴马某甲。出院后半个月左右，马某某夫妇发现女儿的右手有点异常，右手臂僵硬，活动的时候右手也不能正常摆动举起。于是马某某夫妇带着马某甲到上海的大医院检查，检查诊断结果是马某甲右臂臂丛神经出现损伤。马某某夫妇带着诊断结果于2017年2月中旬找到镇卫生院，向镇卫生院提出赔偿要求，要求镇卫生院一次性赔偿医疗费、误工费、护理费等费用人民币40万元。双方就责任承担及赔偿数额发生很大争议，后在阜南县卫生局的介入下，双方一致同意由阜南县某镇人民调解委员会（以下简称镇调委会）对该纠纷进行调解。

本案争议的焦点在于：1.镇卫生院是否应对马某甲在其出生期间出现臂丛神经损伤情况负责。如需承担责任，应承担什么责任？2.马某某一方不能证明马某甲在其出生期间出现臂丛神经损伤情况与医院医生的接生手术行为有因果关系，医院是否就不用承担医疗赔偿责任。

镇调委会于2017年3月12日受理该纠纷，镇调委会对该案十分重视，研究指派了两名调解经验丰富、调解能力出众的调解员主持开展调解工作。调解员调查到马某甲是尚不满一周岁的婴儿，出现臂丛神经损伤对其本人后期的生活、成长会有很大的影响，对马某某的家庭也是一个严重的打击，后续治疗康复需要很大一笔费用（需要动三次手术，每次手术约需7万元），马某某夫妇均不满30周岁，家庭经济状况也很一般，马某某外出务工才几年，根本没有什么积蓄来支付后期高额的治疗费用。目前最急切重要的是及时为马某甲进行手术治疗。另一方面，医疗纠纷属于专业性很强的纠纷案件，需要对有关人身损害赔偿的法律法规十分了解，并能根据规定计算出具体赔偿数额。

调解员向当事人了解到，马某某一方认为女儿马某甲在镇卫生院出生，出生后家人对其照顾精心，又未出现其他意外状况，所以出现右臂臂丛神经受伤这样大的事故，肯定与镇卫生院在接生过程中的操作不当有因果关系，镇卫生院应当承担这次事故的全部责任。镇卫生院一方则认为马某某没有证据证明医疗事故就是镇卫生院的医生在为马某甲接生过程中造成的，马某甲的右臂臂丛神经受伤有可能是在后期家人的照顾过程中操作不当造成的，卫生院不应当承担事故的赔偿责任，但可以考虑给予适当的补偿。

调解员在前期调查深入了解案情的基础上，确定调解方案：一是确定镇卫生院是否存在医疗责任事故；二是确定合理的赔偿数额问题；三是后续治疗康复事宜。调解员告知医院，鉴于保护弱者利益及医疗行业的专业性要求，医疗事故赔偿责任的原则是过错推定原则，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。调解过程中，镇卫生院始终拿不出相应的证据证明马某甲右手臂丛神经损伤的后果与镇卫生院的医疗行为无任何关联和因果关系，即调解员推定认为马某甲发生臂丛神经损伤的严重后果很大可能是其出生时镇卫生院医生接生过程中操作不当造成的。

针对马某某夫妇所提出的赔偿数额问题，调解员根据《侵权责任法》《医疗事故处理条例》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)等规定的赔偿范围、赔偿项目、赔偿标准向马某某夫妇耐心作讲解工作。明确马某甲的损害赔偿不存在补偿被抚养人的生活费等，并且要按照安徽省阜阳市农村居民上一年度的人均纯收入标准确定赔偿数额。

在调解员的多次开导劝说下，马某某夫妇慢慢松口表示可以降低其诉求，但要求镇卫生院必须保障其女儿的后续治疗康复医疗费用。镇卫生院也向患方诚恳表达了歉意，明确表示予以考虑，双方均作出了让步。调解员结合阜南县近年来所发生类似的医疗事故赔偿数，与其面对面算明白账，降低患方预期索赔数额，确定了让双方都能接受的合理赔偿数额，最后促成了协议的达成、纠纷的解决。

3月17日，经过镇调委会调解员耐心细致的调解工作，双方达成一致协议：

1.镇卫生院一次性补偿马某家医疗费、护理费、营养费、交通费、精神损失费等费用（含后续治疗和康复费用）人民币27万元整。

2.协议签署后，患方不再就此事主张任何权利，提出任何要求。  

在调解解决医患矛盾纠纷中，人民调解的独特优势在于贴近群众，能够更好地促成医患纠纷双方当事人的平等协商、互谅互让。在这起纠纷中，人民调解员对纠纷当事人晓之以理，动之以情，在理与法上下工夫，为促使纠纷的成功化解打下了良好的基础。

调解中，调解员通过法律法理规定确定了镇卫生院的医疗事故赔偿责任，保护了处于弱势的患者一方的合法权益，镇卫生院最后也对自己医院医疗行为不当造成患者臂丛神经受伤的后果表示认可，愿意承担赔偿责任。同时针对患方家人马某某提出的较高赔偿数额要求，调解员依据《解释》《医疗事故处理条例》的规定，并结合实际，降低双方预期，确定合理赔偿数额，促成了协纠纷的解决。