王某某夫妇与嘉峪关市某医院医疗纠纷调解案

2016年10月18日，吴某在嘉峪关市某医院进行孕期四维彩超检查时，检查结果显示正常，未发现吴某腹中胎儿手指发育异常。但胎儿出生后，吴某发现婴儿左手手指发育异常，要求医院赔偿，院方表示医院没有过错，拒绝赔偿，医患双方因此产生矛盾纠纷。2017年11月22日，婴儿的父母王某某和吴某向嘉峪关市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）提出申请，要求调解该纠纷。

受理纠纷后，调解员积极调查。了解到该纠纷的主要争议为医方是否存在过错？存在何种过错？是否应当承担赔偿责任？

调解员积极走访，具体了解双方诉求。某医院认为：1.患儿手指发育异常是先天因素所致，即与生俱来，并非医院医疗行为造成，与医院的医疗行为无任何因果关系，医院并没有造成胎儿任何损害，更谈不上因果关系，故无需承担损害赔偿责任。2.从医学上来讲，检查本身具有技术局限性，四维彩超检查并不能检出所有的胎儿畸形，院方已在检查时履行了告知义务，尽到了当时的医疗水平相应的诊疗义务。

患儿的父母王某某和吴某认为，吴某怀孕后一直按照医院的安排进行产检，并且进行了四维彩超排畸，因为某医院的过错导致产检过程中未能发现胎儿手指发育异常，侵犯了其优生优育选择权，要求某医院对其进行赔偿。

调解员结合以往调解此类纠纷的经验讨论分析在调解此类纠纷时，判断医院是否存在过错可从以下几个方面进行考量，一是检查人员是否具有资质；二是诊疗行为是否符合规范性标准；三是知情告知是否充分；四是是否尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务。对于患方来说，首先，产妇必须要按照约定的时间定期进行系统性产检;其次，如孕期发现胎儿发育异常或怀疑有畸形可能，应及时到上级医院做产前诊断，以进一步确诊，考虑是否要终止妊娠;最后，胎儿亲属应该认识到，在医院没有过错的前提下，新生儿出现先天性疾病，并不是由于产前检查中医生过失造成的，因此，先天疾病的生育风险，就应当由生育夫妇承担。

调解员分析，根据本纠纷的情况来看，检查人员具有资质，院方诊疗行为也符合规范性标准。但产检一切正常，最终却生出了发育不全的婴儿，作为父母往往难以接受，一般会认为，四维彩超等一系列产检没有检查出胎儿异常，属医院的过错，其应当为此承担责任。但是从客观层面讲，依据当前医疗技术水平，产前检查还并不能达到百分之百的准确度。四维彩超检查是一种对胎儿无创、安全的影像检查技术，但仪器具有一定的局限性，和其他检查方法一样，不是一种万能的检查。在超声检查中会受到超声伪像、超声分辨率、母体情况、胎儿孕周、胎儿体位、羊水量、胎儿活动、胎儿骨骼声影、孕妇腹壁厚度等因素影响，许多器官和部位无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来，因此超声检查不可能检测出所有的胎儿畸形，这些通常都会在孕妇进行彩超检查前签署的知情同意书中予以释明。

调解员通过查阅资料、咨询专业机构的方式，详细梳理了该纠纷双方当事人的权责，细致、耐心的进行摆事实、讲道理、作分析。调解员向双方当事人表明，根据中国医学会超声医师分会的《产前超声检查指南》之规定，目前一般可检出常见的致命性缺陷主要包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重胸腹壁缺损内脏外翻、致命性软骨发育不全等六大类。本医疗纠纷中胎儿左手手指发育异常，并不属于上述几类，未能检查出异常属于客观因素所致，如果将此过错过多地加在医院身上，难免有失公平，建议王某某夫妇再三思考。同时，指出某医院作为专业医疗机构，在四维彩超检查诊疗过程中未尽到充分告知义务，导致患儿父母认为四维彩超显示正常便意味着胎儿100%“正常”，告知不足侵犯了孕产妇的知情权和一定程度的优生优育选择权。双方听后，均陷入沉思，而后表示愿意听从调解建议。

见此，调解员根据双方实际情况，结合以往类似案例的处理，建议医院给予一定补偿，进而提出调解建议，某医院表示愿意对患儿父母进行补偿，建议得到了双方当事人的认可。

2017年12月8日，纠纷双方当事人签订调解协议书，内容如下：

1.某医院给予患儿父亲王某某、母亲吴某一次性补偿款人民币19000元，在双方签订本协议时当场支付补偿款。

2.患儿父亲王某某、母亲吴某向某医院承诺自收到医院的一次性补偿款之时起，不再向某医院主张任何诉求，不再追究医院任何责任。

胎儿出生缺陷也叫“不当出生”，主要是指医疗机构未尽孕期保健(产前检查、产前诊断等)职责导致有先天缺陷的婴儿出生。缺陷儿的降生往往会严重影响家庭的幸福，并且会造成经济损失。

面对纠纷，调解员立足于纠纷事实，查阅大量相关的案例、指南等相关资料，力求在公平公正的基础上，为当事人排忧解难，最终通过有理有据的分析，使得当事人认识到自己的问题所在，最终使得纠纷圆满解决。