刘某与邯郸市丛台区某医院医疗纠纷调解案

2018年3月22日，刘某之子（男，10天）主因发现皮肤黄染7天入邯郸市丛台区某医院治疗。入院查患儿皮肤黄染明显，精神差，四肢肌张力稍高，且血总胆红素达386umol/l，给予蓝光照射等保守治疗后，患儿黄疸一度好转，但患儿依然精神差、易激惹、肌张力高，诊断：胆红素脑病。入院第二天，医院继续给予患儿蓝光照射等保守治疗，下午患儿出现吃奶差、反应差情况。16:55患儿出现口鼻出血症状，结合胸片考虑肺出血，上有创呼吸机辅助治疗并通知家长到场，最终患儿经抢救无效死亡。家属得知患儿死亡后情绪十分激动，医患双方在医院经过多次协商未能达成一致意见。患儿死亡后，家属不同意移动尸体。5月的邯郸气温居高不下，患儿尸体一直在新生儿科病房内存放，尸体已经开始腐烂。双方在医院争执不下，事情一直没有进展，最后，医患双方到邯郸市医患纠纷人民调解委员会（以下简称市医调委）进行调解。

接到申请，了解到纠纷的紧急，市医调委按照急事急办、特事特办、高效便民的原则，打破常规，及时启动了突发性医疗纠纷事件紧急响应预案，为医患双方开启绿色通道。一是快速立案，删繁就简，手续事后补办；二是快速进入调解，面对情绪几近崩溃的家属，调解员对他们进行了心理疏导和精神抚慰。患方一开始根本不信任市医调委，认为市医调委是医院搬来的救兵。调解员向患方介绍了市医调委是群众性组织，中立于医患之间，与医患双方没有隶属关系，也没有利害关系，减少患方对市医调委的不信任和抵触情绪，同时，建议患方从众多的家属中推选3名代表参与调解。

患方家属商议好调解代表后，调解员当即组织了首次调解，患方的委托代理人黄某（刘某姑姑）告诉调解员：（1）小儿黄疸是很常见的病，绝不会危及生命。我们住院不到30个小时孩子就死亡了，实在无法理解。（2）婴儿的死亡是医院医生喂奶不当，呛奶所致，我们要求看医院的监控，医院谎称没有监控，不敢让我们看。（3）我们看到孩子时，小孩已经带上呼吸机了，带呼吸机医院并未通知家长。（4）我们认为医院的治疗和抢救都存在问题，对患儿的死亡负有不可推卸的责任，要求医院赔偿医疗费、住宿费、交通费、小孩妈妈的抚慰金，共计16万元。

医院认为：当时患儿入院时血总胆红素达386umol/l，已达到换血指标，向家长交代必须实施换血治疗，并书面告知死亡风险，患儿家长经商议后拒绝换血，医院才采取了保守治疗。患儿的死亡可能与酶系统发育不全，先天代谢异常有关，是不可避免的死亡，但考虑到患儿的死亡给家属带来的打击，医院愿意从人道主义方面给予患方1万元的经济补偿。如果患方家属不同意，建议患方去鉴定。刘某及其家属情绪即时爆发。

调解员认为医患双方的赔偿数额差距太大，刘某及其一起来的一众家属情绪不稳定，当即决定调整调解策略，分头做工作，开展背对背调解，调解员首先告知患方停尸闹事是违法行为，影响正常的医疗秩序是违反《治安管理处罚法》的，可能会面临行政处罚。另外，从道德伦理的角度劝说，不应该拿孩子的尸体为要挟手段获取赔偿，经过调解员依法入情的苦心劝说，家属表示，事情发生后全家人都非常难过，但医院解决态度不积极，他们完全是没有办法才用拒绝移动尸体的方法逼着医院讨要说法的，只要能解决这件事他们愿意配合医院先将尸体处理。解决了停尸问题，医院秩序得以恢复，为下一步调解工作打下了良好的基础。

家属还表示尸体已经腐烂，根本不能鉴定。而且，小儿黄疸致死闻所未闻，医院过错显而易见，根本不需鉴定。调解员向其讲解了相关的法律知识，告诉他们先将孩子的尸体处理好，回家再找专业的人士计算一下赔偿数额，诉求范围既要合理又要合法。对于院方，调解员告知其代理人回去后首先跟家属一起先将婴儿尸体处理好，恢复医院的正常工作秩序，同时要换位思考，站在家属的立场来考虑问题，对此事件要态度积极，争取早日解决。

在接下来的几次调解中，调解员一方面反复分析案情，找出问题的症结所在。另一方面，真诚的倾听，耐心的安抚患方家属，运用情、理、法相结合的方式与双方沟通。黄某表示：目前家中已乱成一锅粥，小孩爸爸现已抑郁，小孩妈妈听到噩耗后昏厥过去，现已住院。我们不同意鉴定，小孩已经没了，我们现在要以大人为主，根本没有时间去鉴定，我们可以让步，只希望能尽快解决纠纷。院方也表示，对于婴儿的死亡，我们医院也不能说一点责任都没有，同时也体谅家属悲痛的心情，愿意承担相应的责任，给家属一定的赔（补）偿。

医患双方虽然都愿意做出退让，但对赔偿数额双方却始终无法达成一致。调解员又进行了多次电话沟通开展背靠背调解。最后，市医调委的主持下，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、精神损害抚慰金，赔偿义务人应当予以赔偿。同时结合第十九至二十三条规定最终测算了赔偿数额，并就双方责任比例进行了协商，双方最终就赔偿问题达成一致意见。

2018年4月16日，医患双方当事人在市医调委达成赔偿协议：

由院方一次性赔偿患方家属6.7万元。

双方当事人对这个调解结果都十分满意，一场纠纷在市医调委的主持下高效化解。

医疗纠纷产生后，作为相对弱势的患者，往往容易采取不理智方式，干扰医院的正常工作，要求医院高额赔偿，错误的认为“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”，导致医患双方的对立情绪不断加剧，而且矛盾愈演愈烈，调解难度非常大。

本案就存在停尸的紧急情况，市医调委能够成功调解该案有以下几方面原因：一是市医调委快速反应，快速采取相应措施，特事特办，及时介入，掌控局面。二是调解员的积极疏导。尽量安抚家属情绪，向他们强调诉求要合理合法才能有利于纠纷的快速解决。三是采取“面对面、背靠背”相结合的方式做双方思想工作，通过一系列的交心、挖心战术，让双方向调解员吐露真实想法。市医调委专业、公平、公正、高效、严谨的调解工作，得到了医患双方的认可和信任，使一起可能造成恶劣社会影响的医患纠纷得到妥善解决。