张某与乌海市某医院医疗纠纷调解案

2017年1月16日，患者张某（女，72岁）因右腿股骨干粉碎性骨折在乌海市某医院骨伤科入院治疗，2017年1月20日实施植入钢板矫正手术，治疗出院半年后，张某于2017年8月11日返院复查良好。但8月26日患者张某腿部疼痛剧烈，遂到该医院检查，发现原植入腿部的钢板断裂，并于9月1日实施换置钢板手术。为此，患者张某的儿子带着律师和媒体记者找到了该医院，要求医院赔偿其母亲50万元，经过多次与医院协调未能达成一致意见。患者家属不想打官司，只想尽快解决纠纷，因此申请乌海市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称市医调委）进行调解。市医调委征求医院同意后，受理了此医疗纠纷，并指派经验丰富的调解员进行调解。

调解员对此案迅速进行调查了解，与医患双方进行了多次沟通。医院虽然对植入张某腿部的钢板断裂表示遗憾，但认为治疗和实施手术不存在不当情况，且使用的钢板是符合相关标准的医用产品，之所以在张某身上出现钢板断裂完全是患者不遵医嘱而不当受力导致的，因此医院不存在任何过错。而患者家属认为该医院实施手术不当致使钢板断裂，导致患者又不得不实施第二次手术治疗，给患者身体、精神和经济均造成严重损害，强烈要求医院承担全部责任并给予50万元经济补偿。由于医患双方意见分歧大、患者诉求高，医患双方各执一词，各抒已见，互不相让，调解难度很大。

针对医患双方矛盾的焦点问题，市医调委组织了相关的专家、律师进行案例讨论分析，认为张某腿部的钢板断裂情况不明，对双方的责任无法认定，建议委托医疗机构进行医疗事故技术鉴定，尔后按照鉴定结果进行调解。为此，调解员征求医患双方对进行医疗鉴定的意见，医院表示同意，而患者家属起初以钢板断裂就是医院的责任且老人折腾不起为由给予拒绝。调解员与患者家属又耐心细致的沟通，向其讲解了医疗事故鉴定的程序和意义，讲清通过医疗鉴定可以划分清楚责任，从而得到赔偿的依据，最终赢得了患者家属理解和支持。

2017年11月20日，医患双方委托包头市医学会对植入张某腿部的钢板断裂之因进行医疗事故技术鉴定，鉴定结果为四级医疗事故，医方承担轻微责任。对此结果，患者家属拒不认同，并对调解失去信心，决定聚集亲戚拉横幅围堵医院大门，并到政府部门上访。调解员感到事态的严重性，为防止事态扩大，医调委继续安排调解员稳定关某家属情绪，并根据我国的《治安管理处罚法》《信访条例》，对其可能围堵医院大门、非正常上访所造成的危害和结果进行了真诚劝解，见赢得了张某家属的信任后，调解员建议再请内蒙古自治区级医学专业机构进行医疗鉴定，张某家属也表示同意。

2018年1月2日，医患双方又委托内蒙古自治区医学会再次进行医疗事故鉴定，鉴定结果为属于四级医疗事故，医方承担主要责任，该鉴定结论出来后，医患双方均表示认同。调解员首先同医院有关部门进行了沟通，明确指出该事故医院负有不可推脱的责任。虽然对患者没有造成太大的身体损伤，但是患者年龄偏大，给其身体、精神带来了极大痛苦，应当给予经济上的抚慰，建议医院结合张某实际经济损失以及精神损失给予患者张某1.5万元的经济补偿。医院经研究后最终表示同意。明确了医院的态度后，调解员与患者张某的家属又进行了沟通，调解员表示很理解患者及其家庭遭受的痛苦，劝解患者家属最重要的应该是让老人享受幸福晚年，而不是让老人长期陷入案件补偿纠葛中。在调解员的多次开导劝说下，患者家属慢慢松口表示当初索要50万元是气话，可以降低其诉求。此后，又经过多次调解，患者家属同意了市医调委的调解建议，医院也诚恳地向患者张某及其家属表达了歉意，并提出多支付张某2000元的营养费，医患双方最终握手言和。

2018年1月13日，医患双方共同到市医调委签订调解协议书，内容如下：

1.乌海市某医院一次性向张某给付人民币1.7万元，于2018年1月15日前付清。本调解书签订后，患者张某不再向医院及其相关医务人员提出其他赔偿要求，双方纠纷一次性处理解决。

2.协议签署后，双方应当互相尊重，维护对方声誉。患者张某不再就该事件向司法、行政、新闻、消协等部门进行举报或提出任何要求。

调解协议签订完毕后，市医调委协助双方当事人向人民法院申请了司法确认，以赋予人民调解协议强制执行的法律效力。

医患纠纷的成因错综复杂，表现形式也五花八门。本案中，患者张某右腿骨折，行手术后钢板断裂，家属认为是植入钢板有问题，而院方认为是患者未遵医嘱用力不当导致，争议难以平息，但乌海市医调委秉承公平、公正、合情、合理的调解原则，提出进行医疗事故鉴定，用权威的鉴定定出责任，分明是非，在第一次医疗鉴定未果的情形下又进行了二次鉴定，鉴定结果终于得到双方认同，也为本案调解奠定了基础，调解员不管纠纷调解的阻力干扰有多大，仍不厌其烦、真情热诚地依法调解，最终赢得医患双方的理解和支持，及时公正地化解了一场医患矛盾。