李某与海口市秀英区某医院医疗纠纷调解案

2014年9月，患者李某（男，37岁）因牙疼在海口市秀英区某医院就诊，要求拔除右上磨牙。拔牙手术导致其右上颌窦相通并感染，秀英区某医院对其进行了抗感染治疗。治疗后患者因有分泌物、鼻塞不适等，因对秀英区某医院的治疗不满意转至海口市某医院治疗；2014年11月，李某再次赴广州中山大学医院、海南省人民医院、北京首都医科大学附属医院等治疗，病情基本稳定。2015年6月，经责任鉴定，秀英区某医院同意给李某补偿各种费用共计人民币3万元整。李某不满意，认为秀英区某医院补偿的各种费用太少，李某不断强调家庭条件困难，因秀英区某医院治疗不力，导致其多处就医产生费用数额较大，要求增加赔偿金额。2016年1月，经秀英区卫生局、海口市秀英区某镇人民调解委员会联合调解，李某与某医院达成调解协议：由秀英区某医院一次性补偿李某医疗费、营养费、误工费、精神损失费、后续治疗费等费用共计人民币5万元整。

2016年8月，李某因鼻部及呼吸不适，赴北京首都医科大学附属耳鼻喉医院治疗，并以家庭困难为由再次要求秀英区某医院进行补偿。

2017年12月底，李某和秀英区某医院共同向秀英区某镇人民调解委员会（以下简称调委会）申请调解。调委会受理纠纷后，指派调解经验丰富熟悉医疗专业的调解员调解案件。按照双方当事人的要求， 2018年1月12日下午，组织双方当事人进行现场调解。在调解会上，调解员宣读了调解的程序和调解纪律，随后医患双方分别进行了陈述。调解员采用“背靠背”的调解方法，与医患双方分别进行沟通。秀英区某医院承认在拔牙手术过程确实存在一些问题，但后续诊疗中，根据患者的症状体征和其他辅助检查所做的诊断是正确的，并且李某在治疗过程中逐渐好转，对于李某因拔牙造成感染的问题，秀英区某医院已经2次进行了赔偿，然而李某一而再，再而三反悔的行为没有道理，不可信任。李某拿出了大量关于就诊治疗的单据，总额约10万余元。李某表示，因为右上颌窦相通需要对上颌窦局部进行长期治疗，持续用药使血管收缩、粘膜消肿和鼻窦通气，如果依靠身体代谢无法排出上颌窦腔内的粘液脓涕，则需要进行上颌窦穿刺手术，洗除粘液，直至伤口愈合。在治疗护理过程中反复感染，鼻腔流出些许血水，时而引发头疼等并发症，严重影响了李某的工作和生活，李某妻子为了陪同照顾李某的起居生活耽误了工作，因此医疗费、误工费、护理费、精神损失等赔偿一项都不能少。李某坚持要求秀英区某医院增加至少15万元的赔偿。秀英区某医院认为李某反复索赔不是解决问题的方法，希望走法律途径解决医患纠纷。尽管调解员分别对李某与秀英区某医院进行了多轮疏导调处，但双方当事人仍各持己见，互不相让，在征得双方当事人同意后暂停了本次调解，并要求双方当事人回去冷静思考，择期进行调解。

2018年1月17日，调委会再次组织李某与秀英区某医院进行调解。调解员通过走访了解到李某希望通过调解的方式解决纠纷，解决家庭经济困难，秀英区某医院也希望李某能遵守承诺，尽快了结纠纷。调解员审时度势，邀请了与李某关系较好兄长李某甲参与调解，调解员与李某甲通过向李某多次沟通谈心，同时李某甲为李某做担保，打消秀英区某医院对赔偿的顾虑。在调解中，调解员对李某提供有关的治疗票据进行核查，发现李某所提供的票据有部分与右上颌窦的治疗并没有直接关系，有一部分治疗票据是重复的，通过财务系统统计实际总金额不超过6万元。另外，根据秀英区某医院提供此前赔偿的凭单，共计8万元，秀英区某医院认错态度良好，没有推卸责任。调解员向李某解释，秀英区某医院已承担了超出李某目前接受治疗的费用，且李某在就医后情况有所好转，若要求秀英区某医院再次承担15万元赔偿责任则违背了诚实守信和公序良俗，考虑到李某后续还需要一段时间的恢复治疗，不如要求秀英区某医院在过错范围内进行赔偿，保证李某后续治疗。调解员对秀英区某医院解释，李某的病症确实是因医院的治疗过失而引起，李某一直处于病痛的折磨之下，四处求医问药，李某因家庭经济困难无法承担后续高额治疗费用。医者仁心，医院应当秉持人道主义精神适当的给予赔偿。在调解员耐心劝导下，李某接受了调解员的建议，根据北京首都医科大学附属耳鼻喉医院医生的治疗建议，确定恢复治疗费用。在李某甲向秀英区某医院做担保的基础上，秀英区某医院积极配合调解。

2018年1月20日，李某与秀英区某医院签订了调解协议书，其协议内容如下：

1.秀英区某医院一次性向李某支付人民币5万元，2018年 2月1日前付清。

2.李某收到赔偿金后不得以任何理由再向秀英区某医院提出赔偿要求；

3.协议签署后，双方应当互相尊重，共同维护双方的声誉，李某不得以此事件提出任何要求。

人民调解委员会作为调解矛盾纠纷的第三方，秉持法、理、情调解原则，既要保护患者的合法权益,也要维护医院的正常工作秩序。本案中，调解员之所以能够调解成功，有几个方面的原因：一是找准突破口，多次协调，引导双方到法治轨道解决纠纷；二是善于思考，把握双方心理，促使他们换位思考，权衡利弊，理性对待问题；三是寻求支持，邀请当事人亲属参与调解，提供担保，有效化解医患矛盾。