李某某家属与公主岭市某医院医疗纠纷调解案

患者李某某，女，37岁，该患者于2016年8月18日在公主岭市某医院以2胎1产，孕足月，LOA待产，瘢痕子宫，脐带缠绕收入院。于2016年8月18日9时55分入手术室行子宫下段剖宫产手术。术中助娩一女性活婴，评分9分。术中探查近宫颈内口处出血活跃，因活动性出血较低，行子宫上动脉上行支结扎效果不理想，经与家属沟通后行宫腔填塞术保守治疗失败，患者李某某临床死亡。患方认为，医院在手术过程中，存在医疗差错导致患者死亡，医方应负全部责任。事情发生后，家属要求巨额赔偿，并在医院开始打砸行为，由于前来维护治安的公安干警人数远不及死者家属多，导致现场极为混乱，医院行政办公楼多数办公室门均被损坏，门诊楼大门被家属围堵，家属还在门诊楼下大声喊叫，造成医院秩序混乱，病人无法正常就诊，引起众多群众围观。发生医院被堵情况后，公主岭市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）工作人员立即参与到维护现场秩序术中，经与死者家属2个多小时的说服劝解疏导，死者家属终于同意由医调委按照调解程序进行调解。

2016年8月18日，医患双方申请医调委调解纠纷，医调委在告知双方调解原则、调解纪律、调解程序后，受理了该案件，并选派人民调解员予以调解。

当日进行首次调解。首先，调解员告知双方权利义务、回避事项、确认彼此身份、确定双方委托代理人，并写出书面陈述意见和要求。其次，建议双方对死者进行尸检，并告知双方只有进行尸检才能进一步划清责任、确定死因，拒绝尸检将难以分清责任。

患方意见：不同意尸检，主张医院对患者死亡负全部责任，并要求医院赔偿患方家属死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、精神抚慰金等各项损失共计150万元。

院方意见：同意尸检，要求划清责任。医院若有过错，存在侵权责任定会承担相应的赔偿数额。

得知医患双方的初步意见后，调解员认为，此事件的主要矛盾焦点在于患者家属不同意尸检，导致无法确定责任划分。于是，调解员决定先终止第一次调解，将面对面调解，改为单独做死者家属的工作。在做死者家属工作的过程中，调解员先是对其不幸遭遇表示非常同情，同时，又对家属讲明如果不尸检，查不出死者的死因，将对其解决医疗纠纷和依法维权产生不利后果，经过调解员摆事实、讲道理，反复规劝，终于做通了死者家属的思想工作，死者家属最终同意尸检。8月22日，尸检结果确定医院为完全责任，死者家属同意尸检意见。院方表示要回去研究后才能答复。8月25日，院方表示：尸检所划分的责任有点偏高，认为自己没有那么大的过错。调解员又到医院与院方代表进行细致沟通，说服院方要站在死者家属的立场上思考问题，要多具同情心，多为刚刚出生了婴儿着想，实事求是，主动面对自己的问题，避免事态扩大，引起不良影响。

9月6日，医调委再次进行调解，由于调解员事先已经分别做通了当事双方的工作，本次调解，医患双方均表示同意尸检结果。根据公平、公正、自愿、平等的调解原则，在调解员主持下，医患双方在互谅互让的基础上，握手言和，达成调解协议。

因医方承担100%责任，调委会根据《侵权责任法》《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关规定，按照相关标准计算出医方应赔偿包括死亡赔偿金、丧葬费、精神损失费、医疗费、被扶养人生活费等共计1008351.52元。在调解员主持下，经双方协商同意，院方一次性支付赔偿金额995000.00元，医患双方签订了调解协议书。

最后在调解员的引导下，双方共同申请了司法确认，以确保此协议的法律效力。10月12日，调解员电话回访了医患双方，询问协议履行情况，得知该协议履行完毕，双方对调解结果满意。

本案中，医调委本着“自愿、合法、公正、保护患者利益、维护医院尊严”的原则，让医患双方充分表达意愿，找出双方纠纷的异议点，做出合理的调解方案；同时运用逆向思维方式，让双方当事人明白持续争执下去，双方要付出的经济成本和承担的后果，然后冷静思考，端正态度，从而达到调解的目的。

本案中，医调委及时引导和协助医患双方申请司法确认，既赋予了人民调解协议书的强制执行力，又依法有效保障了双方当事人的合法权益，有力维护了人民调解的权威性和社会公信力。调解员的回访工作，既能让医调委及时掌握履行进度和效果，又能使整个人民调解工作更加规范，值得提倡。