叶某家属与丹东市某医院医疗纠纷调解案

患者叶某，女，29岁, 2017年3月6日22时，已妊娠39周+5天，诊断为头位分娩先兆入住丹东市某医院妇产科。3月7日3时15分侧切分娩出一男活婴，新生儿体重3400g，阿氏评分10分，分娩过程顺利，产后阴道流血不多。4时50分产妇阴道流血量开始增多，6时30分产妇阴道出血量约达3000ml，并出现意识障碍，立即转入ICU病房，7时55分开始输血，8时05分医方为产妇在全麻下行子宫次全切除术；9时35分术毕回ICU病房，继续给予抗休克等治疗，期间产妇始终处于昏迷状态，18时产妇出现DIC、多脏器功能衰竭；3月8日0时50分，因救治无效死亡。患方遂与医方发生医疗纠纷。

纠纷发生后，产妇的母亲承受不了突然失去女儿的打击，精神失去控制，每天到医院大哭大叫，亲属还把视频发到网上寻求社会同情，并在医院门口打出横幅讨要说法，由于产妇的丈夫是现役士官，部队领导也通过地方武装部门表示关注。这起纠纷由于网络媒体的快速传播，在社会上造成了较大的影响。

2017年3月29日，医患双方共同向丹东市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。医调委接受调解后，主任亲自主持调解，初次调解时，医患双方由于互不信任，矛盾非常尖锐，特别是由于死者家属人数众多，无法集中反映患方的具体诉求，调解员提出由死者近亲属参加调解，其余的退出调解现场，但患方有人起哄，导致调解工作无法进行。在这种情况下，调解员采取适当隔离和适度震慑相结合的方法，单独将死者的父母和丈夫请到另一个房间，严肃地指出：哄闹是不能解决问题的，只能增加调解的难度。同时向他们宣传医调委的性质、工作程序等，经过耐心细致的工作，家属终于表示愿意听从医调委的安排，回去冷静地商讨解决方案。

第二天的调解，调解员首先对年轻的产妇突然死亡后、婴儿刚出生就失去了妈妈、年迈的父母失去女儿、远在部队执行任务的丈夫失去爱妻的不幸遭遇表示同情，对患方有过激的语言表示理解，然后引导双方围绕患者死亡原因、医方的过错责任和赔偿数额进行协商。对于产妇的死亡原因，医方提出要进行尸检，但患方不同意，对医方的过错，患方虽坚持医方有责任但说不出所以然，而医方则避重就轻。对赔偿数额，患方诉求是140万，但医方不同意。在调解陷入僵局的情况下，医调委适时提出了解决方案，供双方考虑：一是进行尸检及医学鉴定，明确责任归属，作为赔偿的依据。二是由医患双方协商确定责任。三是双方如果无法对医疗过错责任达成一致意见，可否直接就赔偿数额问题进行协商。

第三天的调解，调解员考虑到前两次面对面调解效果不佳，决定采取背靠背的方式进行。单独与死者的父亲、丈夫进行沟通：一是建议死者的父亲作为代理人参加调解，防止其他远房亲属扰乱调解秩序；二是考虑到死者的丈夫是现役军人，对家人闹医院的做法持不赞成的态度，希望他能统一家人思想。经过近4个小时的单独沟通，患方终于将赔偿数额降了下来，接近了法律规定的标准，调解工作取得了重大突破。与此同时，单独做医方工作的调解员也传来好消息，医方承认对产妇产后大出血的病情转变评估不足，在保守止血措施无效的情况下，未能采取果断必要的止血手段，延误了救治的最佳时机，与患者死亡有因果关系，医方的医疗行为存在过错，应承担主要责任。同时医方考虑到婴儿失去母亲需要人工喂养的实际情况，同意在赔偿总额中，承担被抚养人生活费。

经过调解员背靠背的劝说，医患双方终于同意接受了医调委的调解方案，根据《侵权责任法》第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七-三十五条的相关规定，双方同意在不做尸检、不做医学鉴定的情况下，就患者的死亡原因、医方的过错及赔偿数额达成一致意见，医方同意一次性赔偿患方医疗费、住院伙食补助费、误工费、陪护费、交通费、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计人民币86万元整。同时，医调委引导双方共同申请法院进行了司法确认，为调解协议书赋予了强制执行效力。司法确认裁定书发生法律效力后，调解员电话回访了医患双方，得知医方已经全部履行了调解协议，双方对调解结果非常满意。

这起医疗纠纷的调解，有四点体会：一是及时介入，快速调解。因为此时死者家属心理上情绪最为激动，容易做出过激行为，所以医调委在本案发生后第一时间就介入调解，仅用3天就化解了这起有重大影响的纠纷，防止了矛盾激化。二是找准切入点。调解员对本案的调解做了大量准备，对患者死亡原因和医方过错有了明确认知，对赔偿数额也进行了测算，在患方不做尸检、不做医学鉴定，双方对患者死亡原因和医方过错达不成一致意见的情况下，调解员紧紧抓住双方心理上最关注的赔偿额这个焦点问题，组织双方反复磋商，促使双方当事人一步步缩小差距，最终找到了一个双方都能接受，又符合法律规定的解决方案。三是灵活运用各种调解方法和技巧。循序渐进的调解，才能控制调解局面，避免矛盾激化。四是坚持不懈不放弃。在本案调解僵持阶段，是双方都在找台阶下的时候，也是心理上最容易动摇的时候，调解员始终坚持不放弃，最终取得了案结事了的结果。