李某某家属与呼和浩特市某医院医疗纠纷调解案

2017年4月11日，患者李某某（女，45岁）入住呼和浩特市某医院普外科，主因“双下肢浅静脉迂曲扩张5年余，加重6个月”。院方进行了相关检查，无手术禁忌，征得患方同意后，于4月13日上午经麻醉后行双侧大隐静脉结扎剥脱术、曲张静脉缝扎术，术程顺利。4月14日患者在去卫生间返回病房途中，突然自觉头晕，呼吸困难并进行性加重，大汗淋漓，四肢厥冷，后意识丧失，四肢抽搐，送回病房呼吸心跳停止，经积极抢救无效于4月15日0时54分宣告临床死亡。

李某某死亡后，家属对其突然死亡的事实难以接受，聚集30余人占领了该院住院部二楼病房区。一部分家属披孝服静坐在楼道里，整个楼道被洒满纸钱，使人无法通行；另一部分家属在病房里大声哭闹打滚，并毁坏了部分医疗器材和设备，造成医务人员无法正常开展医疗工作。同时，因死者家属拒绝将尸体移放太平间，致使医院的诊疗工作一度处于瘫痪状态。

死者家属认为：病人手术结束后，神志清醒，血压、心率处于正常状态，并还可以自主活动，却在术后两天突然死亡，明显是医院的治疗过错造成的医疗事故，要求院方承担一切后果。医院则认为：对患者诊疗手段规范正常，没有过错，不承担责任，对于死者家属聚众闹事，毁坏医疗器材和设备的行为，应予以严惩。双方各执一词，引发了严重的医疗纠纷。

4月17日上午，呼和浩特市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）接到院方的求助电话，医调委主任带领调解员迅速赶往事发现场，并紧急启动联动机制，快速协调公安、卫生、司法行政等部门组成联合调解工作组，维护现场秩序，对闹事人员进行劝导，在现场向当事人宣传国家的法律法规和政策，告知当事人不要扩大事态，造成违法后果。由于措施果断，思想工作做得到位，因此，当事人停止了行动，未造成严重影响。

4月21日，调解组接到院方的求助电话，告知患方在医院门口拉横幅，聚众占领病房区，做出激烈行为。为防止现场失控，调解组明确分工，一方面控制外围，防止事态扩大；一方面维护现场秩序，疏散围观人员，同时，由调解组主要负责人及医调委调解员与患方家属进行沟通，向其阐明界定责任和解决纠纷的几种方式。但家属认为走正规程序解决纠纷耗时太长，要求与医方私了立即解决，提出索赔100万元的主张。为了使家属冷静下来，调解员采取了隔离法，果断从空间上隔离纠纷双方，“背靠背”地做双方工作，着重对家属进行政策宣传和情感疏导，教育他们要相信政府、相信法律、相信医疗纠纷人民调解委员会，通过合法渠道解决矛盾纠纷，如果继续聚众闹事，不但会延缓解决问题的时间，还将会承担相应的法律后果。经过四个小时的艰苦沟通劝说，调解组基本控制住了局面，避免纠纷再度激化、升级，医院得以恢复正常的诊疗秩序。工作初见成效后，调解员适时提出双方推选代表进行协商解决争议，同时，劝说其他人离开了医院现场。

为摸清基本案情，调解员仔细查阅死者的相关病历，听取了值班医生的说明，随后又认真听取患方代表的陈述。针对双方表述不一致的地方，调解员还组织了小范围面对面的质证。结束调查后，调解员再次向患方家属告知了解决医患纠纷的四种途径，即：双方协商、行政调解、人民调解、司法诉讼，为其仔细分析了各种途径的繁简和利弊。患方家属听完后表示，愿意走调解程序解决纠纷，但又担心医调委偏袒医方，导致处理不公正。针对患方的思想症结，调解员向家属详细讲解了人民调解的性质、工作制度、工作纪律、人民调解协议书的效力以及司法确认制度。在调解员耐心细致的解释和引导下，患方最终选择了以人民调解的方式处理本次纠纷。

调解员向患方明确指出，死亡结果不可逆转，要相信专业严谨的结论。随后，院方诚恳地向患方家属进行慰问和道歉，医患双方的距离有所拉近，紧张的气氛逐步缓和。双方经协商同意进行医疗事故技术鉴定，院方还积极安排解决患方家属的食宿问题。为坚持人民调解工作的原则，调解员进一步向双方讲明，按照国家卫计委、综治办、公安部、司法部联合下发的《关于进一步做好维护医疗工作的通知》要求，医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事；滋事行为未制止前不得进行调解。最终患方承诺停止闹事，并撤去横幅、遗像和花圈。

5月25日，某市医学会鉴定中心作出“某医鉴[2017]xxx号”医学鉴定书，鉴定结论为：“本病例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任（45%）”。医调委工作人员及时将该鉴定文书送达至医患双方手里，双方对鉴定结论均无异议。调解员根据鉴定意见，按照《人民调解法》《侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等，对赔偿数额进行了严谨认真的计算。但患方对赔偿数额不满意，认为医方过错比较明显，自己索赔数额从100万元已降低至80万元，是比较合理的，坚持不再退让。此时，调解员并没灰心，开始向患方宣传法律法规的有关规定，向其讲明医疗纠纷人身损害赔偿应在规定范围内给予赔偿，他们要80万元赔偿已远超规定，继而劝导患方理性思考，合理维权，逐步调整自己的诉求目标，直至合理。

在医学专业技术鉴定的基础上，经过调解员细致入微的调处以及多方联动，协助配合，医患双方最终在赔偿数额上达成共识，医方一次性支付患者家属死亡赔偿金、丧葬费等共计474676.3元，双方申请并完成了该协议的司法确认。

医患纠纷复杂、易反复、调解难度大，稍有不慎就可能影响正常的医疗秩序。作为相对弱势的患者，要依法、理智地维护自身权益，不能错误地认为“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”。本案中，市医调委专业、公平、公正、高效、严谨的调解工作，受到了医患双方的认可和信任。面对患方的高额索赔诉求，医调委并没有简单地否定，而是通过有理有据的逐步引导，使其将诉求降至合理范围。通过医学会专业、严谨的医学鉴定结论，确定医方承担次要责任，并以此为依据积极开展调解工作，赢得了患者家属的信任，为调解成功奠定了基础。最后，引导双方对调解协议进行司法确认，增强了协议的专业性和公信力，有力地保障了协议的履行。