吉林正达司法鉴定中心对交通事故受害人足拇趾功能受损伤残等级进行法医临床鉴定案

2021年6月2日被鉴定人李某某因交通事故受伤，住院治疗。

（一）资料摘要

2021年6月2日-2021年6月28日吉林某医院李某某住院病历记载：左足外伤后肿痛、流血、活动受限2小时。专科情况：左侧颜面部肿胀，可见皮下淤血斑，压痛，下颌肿胀，可见皮下淤血斑，压痛，未触及骨擦感及异常活动。左手背肿胀明显，压痛，无波动感，未触及骨擦感及异常活动，左手指各指活动受限，末梢血运及感觉正常。左髂棘处肿胀，压痛，未触及骨擦感及异常活动，能关节活动正常。左足肿胀，足背皮肤碾挫严重，左足踇趾趾间关节内侧至第5跖趾关节背侧可见横行长约12.0cm横行创口，创口远端皮肤撕脱翻向远端，创口近端皮肤大小约3.5×2.0cm皮肤挫伤，血运差，流血，污染严重，压痛，可触及骨擦感及异常活动。左踝关节活动正常，左足各趾活动受限，皮肤感觉及末梢血运正常。摄片示：左足第二、三跖骨远端骨皮质连续性中断，对位欠佳；第一远节趾骨外侧基底部骨皮质不连续。治疗经过：入院后于6月2日行清创骨折复位内固定VSD负压吸引术等治疗。出院诊断：左足皮肤碾挫撕脱伤，左足第2、3跖骨骨折开放性骨折，左足拇趾末节基底部骨折；左手软组织损伤；左髋部软组织损伤；面部软组织损伤。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》和SF/Z JD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被鉴定人李某某自行步入检查室，神清语明，对答切题，查体合作。查：左足背见皮肤瘢痕。左拇趾趾间关节屈曲：0-6.40，左拇趾跖趾关节背伸：0-8.70。右侧拇趾趾间关节屈曲：0-28.90，右拇趾跖趾关节背伸：0-35.40。

3.阅片所见

阅吉林某医院X线片（2021-6-2，ID：249384）示：左足第二、三跖骨远端骨皮质连续性中断，对位欠佳；左足第一远节趾骨外侧基底部骨皮质不连续。

阅吉林某医院X线片（2021-8-16，ID：265199）示：左足第二、三跖骨行钢针内固定。

根据提供的医疗书证及影像学资料，并结合本中心对被鉴定人的检验，综合分析如下：

被鉴定人李某某有明确外伤，伤后入院时查体见左侧颜面部肿胀，可见皮下淤血斑，压痛，下颌肿胀，可见皮下淤血斑，压痛，未触及骨拥感及异常活动，左手背肿胀明显，压痛，无波动感，未触及骨擦感及异常活动，左手指各指活动受限，末梢血运及感觉正常，左髂棘处肿胀，压痛，未触及骨擦感及异常活动，能关节活动正常，左足肿胀，足背皮肤碾挫严重，左足踇趾趾间关节内侧至第5跖趾关节背侧可见横行长约12.0cm横行创口，创口远端皮肤撕脱翻向远端，创口近端皮肤大小约3.5×2.0cm皮肤挫伤，血运差，流血，污染严重，压痛，可触及骨擦感及异常活动，左踝关节活动正常，左足各趾活动受限，皮肤感觉及末梢血运正常。摄片示：左足第二、三跖骨远端骨皮质连续性中断，对位欠佳；第一远节趾骨外侧基底部骨皮质不连续。2021年6月2日全麻下行清创骨折复位内固定VSD负压吸引术。故本中心对以上损伤予以确认。

依据病历记载及本次查体、阅片所见，被鉴定人李某某因外伤致左足皮肤碾挫撕脱伤、左足第2.3跖骨骨折开放性骨折、左足拇趾末节基底部骨折，经手术治疗。经测量左拇趾趾间关节屈曲：0-6.40，左拇趾跖趾关节背伸：0-8.70；另右侧拇趾趾间关节屈曲：0-28.90，右拇趾跖趾关节背伸：0-35.40；（拇趾趾间关节屈曲占一拇趾功能40%，拇趾的跖趾关节背伸占一拇趾功能60%）。故左侧拇趾功能丧失百分比的计算为[（28.9-6.4）/28.9]×40%+[（35.4-8.7）/35.4]×60%=76.4%。依照《人体损伤致残程度分级》标准中“5.10.6.16）一足拇趾功能丧失75%以上”之规定，被鉴定人李某某本次交通伤后遗左足拇趾功能障碍已构成人体损伤十级残疾。

根据本例损伤后临床治疗的实际需要，结合其损伤恢复情况，并参照GA/T1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关条款之规定，其本次损伤后休息期135日，护理期45日，营养期75日。

被鉴定人李某某左足部等处交通伤，后遗左足拇趾功能障碍已构成人体损伤十级残疾。伤后休息期135日，护理期45日，营养期75日。