天津天宏司法鉴定中心对受害人王某椎体骨折致伤成因进行法医临床鉴定案

20XX年X月X日，报警人王某在某监狱监舍楼厕所内，与他人相互拉扯、推搡，后致王某摔倒受伤。

（一）病历摘要

20XX年X月X日，天津市某医院门诊病历记载：头部、左肩部、腰部外伤1小时，疼痛。体格检查：神志清晰，查体合作。头部、左肩部、腰部压痛，局部肿胀，伴活动受限。初步诊断：腰1右侧横突骨折，左肩关节脱位，头部、左肩部、腰部软组织挫伤。

20XX年X月X日，天津市某医院医学影像诊断报告书记载：腰1右侧横突骨质不连续，边缘较锐利。印象：腰1右侧横突骨折。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人的病历材料进行审阅。

2.体格检查

在天津天宏司法鉴定中心对被鉴定人王某的病历材料进行鉴定。

3.阅片所见

阅：20XX年X月X日，天津市某医院腰部CT

示：腰1右侧横突骨折。

根据本次委托方送检的病历材料所记载结合影像学片所见：被鉴定人王某腰1右侧横突骨折的诊断明确，影像片显示腰1右侧横突骨质不连续，断端边缘较锐利。而腰椎横突位于人体内部，周围有众多大小不等的肌肉附着：横突的前侧有腰大肌，背侧有骶棘肌、腹内斜肌、腹外斜肌附着。故直接暴力作用于横突部位时可以造成横突骨折；而暴力作用于横突上附着的肌肉，引起肌肉的强烈收缩时也可造成横突的撕脱骨折，其中以腰大肌牵拉、扭转作用最为明显。分析认为符合右侧腰背部与钝性物体以较大的暴力直接作用所致，或局部腰背部肌肉受到暴力作用突然强烈收缩，牵拉邻近横突，造成右侧横突骨折。

结合本案委托方提供的相关案情：被鉴定人王某与他人相互拉扯、推搡，后致王某摔倒受伤。分析认为：被鉴定人王某摔倒过程中腰背部直接接触地面或局部腰背部肌肉与地面相互作用突然强烈收缩，牵拉邻近横突，均能造成腰1右侧横突骨折。

被鉴定人王某腰1右侧横突骨折符合右侧腰背部与钝性物体以较大的暴力直接作用所致，或局部腰背部肌肉受到暴力作用突然强烈收缩，牵拉邻近横突形成。

被鉴定人王某摔倒在地可以形成此类损伤。