柳州市方正司法鉴定所对交通事故受害人张某某伤残等级进行法医临床鉴定案

据委托材料介绍:2021年08月05日05时15分，周某某驾驶悬挂桂BXXX号二轮电动车沿桥北路由北往南方向行驶至XX大桥北桥头时，车头部位与正前方张某某驾驶的“三枪”牌人力三轮车尾部发生碰撞，造成张某某受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。伤后经送医院治疗。

（一）资料摘要

XX市XX县中医医院入院记录：姓名:张某某 性别:女 年龄:63岁 床号:GE03 住院号:XXXXXX

主诉:车祸致右髋、右肘、右腕部疼痛活动受限1小时。

现病史:患者自述1小时前遭遇车祸(有第三方责任人)致右髋、右肘、右腕部疼痛活动受限，右颧部稍疼痛，右腕、右膝创面渗血，当时无昏迷，无恶心呕吐，无创口渗血等不适，为求诊治由家属送来我院门诊就诊，门诊医师拟“多发骨折”收入我科住院治疗。入院症见:神清,右髋、右肘、右腕部疼痛活动受限，右颧部稍疼痛，右腕、右膝创面渗血、

既往史:右髋关节痛史，于外院诊断为“右侧股骨头坏死”，自觉双下肢不等长,跛行;高血压病史规律口服马来酸依那普利片1#qd控制血压……体格检查T:36.5°C，P:67次/分R:20次/分,BP:167/91mmHg……专科情况:双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右肘关节中度肿胀,屈伸活动受限，右腕关节中度肿胀，压痛(+)，可闻及骨擦音，纵轴叩击痛(+)，右腕掌侧见2处创面长约0.3cm，少量渗血，骨盆挤压、分离试验(+)，右髋关节活动明显受限，右膝前方见1处擦挫伤创面，右下肢较左侧短缩约3cm,ALLIS征(+),无明显渗血,四肢端血运、感觉、活动功能可。辅助检查：2021-08-03我院X线及CT阅片考虑：右髂骨、右桡骨头、右桡骨远端骨折，发育性右髋关节发育不良并髋骨关节病。

初步诊断: 1.骨盆骨折 右侧髂骨骨折2.高血压病3.右桡骨远端骨折4.右桡骨头骨折5.发育性髋关节发育不良(右侧)6.右髋骨关节病7.脑震荡8.低蛋白血症。

（二）法医学检验

检验方法：按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部《人体损伤程度鉴定标准》、中华人民共和国公共安全行业标准SF/ZJD0103003-2011《法医临床检验规范》、SF/ZJD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对被鉴定人进行检验。

检验所见：1.被鉴定人神清，自动体位，检查合作，对受伤经过记忆清楚。

2.查体所见：右手上臂下段淤血12×15cm;右手前臂夹板外固定，右手肘关节及腕关节活动受限；解除夹板，见腕关节处呈三角形擦伤。

3.辅助检查：查阅XX县人民医院2021年08月05日DR影像片（影像号0005107号）提示：右桡骨上段、下段骨折；右髂骨骨折。

1.影像资料同一性认定：阅影像片所见影像学改变与病历记载、损伤部位相符。上述影像片均为被鉴定人本人受伤后的影像学资料，可以同一认定。

2.根据病历记载及检查所见情况分析，被鉴定人足部受伤符合交通事故撞击伤的损伤特征，本次损伤导致：

⑴.骨盆骨折（右侧髂骨骨折）。依照《人体损伤程度鉴定标准》第5.8.4a）款“骨盆骨折”之规定评定为轻伤二级。

⑵.右桡骨远端骨折、桡骨头骨折；骨折断端累及关节面。根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.3e）款“四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折及以上”及第5.9.3f）款“四肢长骨骨折累及关节面”之规定。评定为轻伤一级。

⑶.右上臂挫伤面积累计180cm2。根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.11.4a）款“擦伤面积20.cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上”之规定评定为轻微伤。

被鉴定人张某某本次因交通事故受伤损伤程度评定为轻伤一级。