司法鉴定科学研究院对周某急性乙醇中毒合并胃内容物反流误吸猝死死因进行法医病理鉴定案

周某，男，45岁。某年8月21日8时36分被发现在房间内死亡，其生前具有饮酒史。

1、检验方法

按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 148－1996，进行法医学尸体解剖。

2、尸表情况

尸长168cm，发育正常，营养一般。尸斑呈暗红色，分布于体表背侧未受压处，指压不褪色。右上肢、左手及背部见散在呕吐物附着。双眼睑、球结膜充血，未见出血点，鼻腔内及其周围见少量黄白色物质附着，口腔内及下唇左侧见呕吐物，双侧外耳道未见异常。额部正中偏右侧见0.5cm×0.1cm浅表裂创，右眉弓内侧见0.3cm×0.3cm皮肤擦伤，右眼下睑散在点状皮下出血，唇粘膜发绀，双手指甲床重度发绀。余未见皮肤损伤痕迹。

3、尸体剖验

头皮及帽状腱膜下未见出血，双侧颞肌未见出血，颅骨未见骨折，硬脑膜外、下未见出血。颈部皮下组织及肌肉未见出血，舌骨、甲状软骨和环状软骨未见骨折。喉头充血、轻度水肿，喉腔及气管腔上段见多量返流食物，左、右侧支气管腔内见少量返流食物，可闻及酒味。胸、腹壁皮下组织及肌肉未见出血，胸骨及双侧肋骨未见骨折，双侧胸腔未见异常积液。腹壁皮下脂肪厚3cm，左侧横膈顶位于第5肋间，右侧横膈顶位于第4肋间，肝下缘未及右锁骨中线肋缘、平剑突。腹腔内未见异常积液，大网膜正常下垂。

4、器官检查

脑：全脑重1413g。脑组织表面水肿，脑膜血管高度淤血，脑回增宽，脑沟变浅，脑实质未见挫伤、出血改变，脑室系统未见积血。心：重407g。右心前壁见3.5cm×2cm白色腱斑，心内、外膜光滑，心肌切面呈暗红色，左、右心室腔未见扩张。左心室壁厚1.2cm，右心室壁厚0.2cm，室间隔厚1.2cm；心瓣膜光滑，未见异常赘生物，各瓣膜周径测量如下：二尖瓣10.5cm，三尖瓣10.5cm，主动脉瓣7.5cm，肺动脉瓣8cm。冠状动脉开口畅，冠状动脉左前降支及右冠状动脉粥样硬化，局部管腔狭窄达Ⅱ级。肺：左肺上叶局部粘连，两肺表面光滑、呈暗红色；切面呈暗红色、淤血状。肝、脾、肾、胰腺淤血状。胃：沿胃大弯剪开时，可闻及浓烈的酒味，胃内容物约300mL，为未完全消化食糜，可见菜叶、金针菇、番茄等食物残渣；胃粘膜光滑、皱襞存在，未见溃疡、出血。

5、组织病理学检查

脑：局部蛛网膜下腔少量出血，神经元内尼氏小体不清，神经元、血管周围间隙增宽，脑实质未见挫伤、出血，间质小血管淤血。心：心内、外膜未见增厚，心肌排列尚可，局部心肌胞浆凝聚、嗜伊红染色增强，局部心肌灶状溶解、坏死、纤维化，间质血管淤血，间质纤维结缔组织增生；窦房结区及房室结区未见出血、炎症；冠状动脉左前降支及右冠状动脉内膜增厚、纤维化，其下见脂质沉积，管腔狭窄Ⅱ级。

肺：肺泡间隔及肺泡壁毛细血管淤血，部分肺泡腔内见多量嗜伊红染色水肿液、红细胞及少量异物，肺间质局部灶性炎症细胞浸润，间质小血管淤血；肺门部支气管及肺内细支气管腔内见多量粘液、脱落上皮细胞及少量异物。肝：肝小叶结构尚清，大部分肝细胞脂肪变性，肝窦扩张、淤血，汇管区见散在炎症细胞浸润。脾：白髓松散，红髓淤血。肾：肾小球毛细血管襻淤血，间质小血管淤血。胰腺：大部分自溶，间质血管淤血。胃、肠：粘膜细胞自溶，肌层及浆膜未见明显异常。

6、毒物分析

所送血液中乙醇含量为4.23mg/mL。所送血液、胃内容物和尿液中均未检出常见毒（药）物成分。

根据案情记载：某年8月21日8时36分，周某被发现在房间内死亡。其生前具有饮酒史。

经毒药物检验，死者血液中乙醇含量为4.23mg/mL，已达致死血浓度（4-6mg/mL），乙醇可抑制中枢神经系统，引起呼吸、循环功能衰竭。本例尸体及器官检验发现死者存在胃内容物反流并吸入呼吸道征象，为乙醇中毒后中枢神经系统功能障碍所致。尸体检验发现死者唇粘膜发绀，双手指甲床重度发绀，肺淤血、水肿，灶性肺出血，多器官小血管淤血，符合呼吸、循环功能衰竭的一般尸体征象。

组织病理学检验发现死者肝细胞脂肪变性，冠状动脉粥样硬化症，未检见明显急、慢性心肌缺血改变，不支持因上述疾病导致死亡；本例未检见致命性机械性损伤的尸体征象；亦未检见扼、掐及勒颈所致机械性窒息的尸体征象；经毒药物检验，死者血液、胃内容物和尿液中均未检出常见毒（药）物成分。故无因上述因素导致死亡的依据。

综上所述，周某的死亡原因符合急性乙醇中毒合并胃内容物反流并吸入呼吸道致呼吸、循环功能衰竭。

周某符合急性乙醇中毒合并胃内容物反流并吸入呼吸道致呼吸、循环功能衰竭死亡。