新疆中信司法鉴定中心对交通事故受害人艾某某伤残等级进行法医临床鉴定案

2019年9月28日，被鉴定人艾某某因交通事故致伤，住新疆维吾尔自治区XXXX医院诊治。现XXX区人民法院委托本中心，对艾某某进行伤残等级鉴定。

一、资料摘要：

新疆维吾尔自治区XX医院住院病历（住院号：XXXXXX）

入院日期：2019年09月28日

主诉：外伤致右小腿下段出血疼痛、活动受限2小时余

现病史：患者自诉约2小时前车祸致右小腿下段出血、疼痛、伴活动受限，双侧小腿大面积表皮损伤，右小腿畸形。伤口出血活跃，否认身体其他部位受伤，伤后无心慌胸闷等不适症状，前往我院急诊科就诊，行简单包扎处理后，因患指伤情较重，经我科医师查看患者伤情后，右小腿下段肿胀、出血。骨质、血管肌腱等重要组织断裂外露，建议行手术修复治疗。患者及家属商议后同意，故急诊以“右胫腓骨下段开放性骨折”为诊断收住我科。

专科情况：患者右下肢下段敷料包扎，有较多血性渗出，打开敷料后见右小腿下段内侧5cm弧形皮肤挫裂，伴血管肌腱等重要组织断裂外露，创面出血活跃，中度污染。双侧小腿膝关节以下大面积表皮擦伤。右胫腓骨下段局部畸形，伴反常活动，局部压痛，可触及骨擦音、骨擦感。患肢远端活受限、感觉麻木、皮温差；右足背动脉未触及搏动。余未见明显异常。

2019-9-30日X片示：右胫腓骨下段双骨折，周围软组织肿胀，伴右踝关节半脱位可能，右足第4跖骨基底部骨皮质欠光整。

治疗经过：2019-9-28日行“清创+血管神经肌腱探查修复术+骨折复位外固定架固定术+VSD覆盖创面术”，2019-10-08日行“清创+血管神经肌腱探查修复术+转移皮瓣覆盖创面术”。

出院日期：2019年11月15日

出院诊断：右胫腓骨下段开放性骨折，右小腿血管神经肌腱损伤，左小腿外侧大面积软组织损伤。

二、法医学检验

法医临床学检验：本中心结合被鉴定人提供的鉴定材料（包括病历材料、影像学片），按照司法部推荐适用的（SF/ZJD0103003-2011）《法医临床检验规范》对被鉴定人进行检验：

自行步入室，一般情况可，神志清，问答切题，查体合作。

查体：头颅无畸形，脊柱生理弯曲存在。双上肢及左下肢各大关节活动正常。左小腿外侧有9×6cm，7×5.5cm皮肤损伤瘢痕，左踝前有4×2.5cm损伤瘢痕，左足背侧见7×3cm瘢痕疙瘩。右小腿见四处外固定架术痕，右小腿远段内侧有一6cm手术遗留瘢痕。右踝关节活动度轻微受限，右足趾活动可。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，皮肤痛触觉存在。

阅：2019-9-28日XXXX医院229991号X片两张示：右小腿胫腓骨远段骨折，断端明显移位。

2020-1-3日233758号XXXX医院X片一张示：右胫骨远段骨折外固定架固定术后改变，内固定物经过骨骺。

根据以上相关病史资料、影像片及法医临床学检查：

被鉴定人艾某某（男性，11周岁）系交通事故致右胫腓骨下段开放性骨折，右小腿血管神经肌腱损伤，左小腿外侧大面积软组织损伤，住院行“清创+血管神经肌腱探查修复术+骨折复位外固定架固定术+VSD覆盖创面术”，“清创+血管神经肌腱探查修复术+转移皮瓣覆盖创面术”及相关对症治疗。目前，其临床治疗已终结，符合鉴定时机的要求。被鉴定人术后影像资料证实，右胫骨远段骨折外固定架固定术后改变，内固定物经过骨骺，可视为四肢长骨骨折累及骨骺；据此损伤，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.7）条［青少年四肢长骨骨折累及骨骺］之标准评定为十级（拾级）伤残。机体其余损伤，依据本标准相关条款之规定，不构成伤残。

被鉴定人艾某某交通事故致右下肢损伤伤残程度鉴定为十级（拾级）。