广西盛邦司法鉴定中心对树木压伤受害人李某伤残等级进行法医临床鉴定案

一、基本情况

2019年12月12日，李某受卢某雇佣砍伐杂木，在砍木过程中被倒下的树木压伤，伤后经医院治疗出院。现人民法院委托我中心，参照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》标准对李某的伤残等级进行司法鉴定。

二、鉴定资料摘要

（一）李某住院病历：

入/出院时间：2019年12月12日至2020年01月16日。

患者因“跌伤致胸部、髋部疼痛3小时余”入院；查体：T37℃，P90次/分，R21次/分，BP131/68mmHg；右胸壁轻压痛，触诊两肺语颤无减弱，叩诊过清音，右肺呼吸音减弱，两肺底可闻及少许湿性啰音；骨盆挤压征阳性，四肢活动、感觉好。急诊胸部、上腹、骨盆部CT：1.右侧3～10肋骨骨折伴右侧血气胸，右肺被压缩40%，两肺挫伤，右胸壁软组织挫伤、积气；2.双肾结石；3.双肾囊肿；4.双侧髂骨、骶骨左侧块、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及联合部骨折。

（二）住院诊疗经过：入院积极完善相关检查，予预防感染、止血、长骨、止痛、胸腔闭式引流及对症治疗，2020年01月13日复查胸部CT与2020年01月10日CT对比，右肺病灶较前增多，右侧胸腔积液增多，余所见大致相同。

（三）出院诊断：1.两肺挫伤；2.右侧血气胸（肺受压约40%）；3.右侧3～10肋骨骨折；4.双侧髂骨骨折；5.骶骨骨折；6.左耻骨折；7.右侧耻骨上支及联合部骨折；8.双肾结石；9.双肾囊肿；10.右肺占位病变。

1.检验标准、方法

参照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》标准；按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006—2014）等对被鉴定人李某进行法医临床检验及影像学资料审查。 

2.体格检查

李某步入检查室，神清，答话切题，检查合作。

诉：“右胸部、左臀部疼痛。”

查体：右胸部第6肋下缘腋侧见12.0cmⅹ0.1cm斜形手术愈合瘢痕；右胸部第8肋腋后线处见2.0cmⅹ1.5cm手术愈合瘢痕；胸廓对称、无畸形，胸廓挤压试验阳性；骨盆挤压、分离试验阳性，左侧“4”字试验阳性；双髋关节活动对称，双下肢等长。

3.阅片所见

2019年12月12日胸部及骨盆CT片示：右侧第3～9肋骨骨折，部分骨折断端稍移位；右肺上叶受压约40%，右侧胸腔见弧形高密度影，双肺见斑片状密度增高模糊影；双侧髂骨、左侧骶骨、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及耻骨联合处骨折。

2020年04月27日胸部及骨盆CT片示：右侧第3～9肋骨骨折治疗后，骨折断端对位对线好，周围骨痂生长；骨盆多发（双侧髂骨、左侧骶骨、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及耻骨联合处）骨折治疗后，骨折线模糊，双侧闭孔形态不一致，双侧坐骨结节、髂嵴不等高。

2020年05月15日骨盆DR片示：骨盆多发（双侧髂骨、左侧骶骨、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及耻骨联合处）骨折治疗后，骨折线模糊，双侧闭孔形态不一致，双侧坐骨结节、髂嵴不等高，呈畸形愈合。

根据委托方提供的鉴定材料记载及法医学检验所见，分析如下：

（一）被鉴定人李某于2019年12月12日受伤后入医院诊疗，查体见右胸壁轻压痛，叩诊过清音，右肺呼吸音减弱，两肺底可闻及少许湿性啰音，骨盆挤压征阳性；影像学检查示：右侧3～10肋骨骨折伴右侧血气胸，右肺被压缩40%，两肺挫伤，右胸壁软组织挫伤、积气，双侧髂骨、左侧骶骨、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及联合部骨折；其外伤事实存在，医院诊断：1.两肺挫伤；2.右侧血气胸（肺受压约40%）；3.右侧3～10肋骨骨折；4.双侧髂骨骨折；5.骶骨骨折；6.左耻骨折；7.右侧耻骨上支及联合部骨折成立。

（二）被鉴定人李某上述部位损伤，经医院行预防感染、止血、长骨、止痛、胸腔闭式引流等治疗后出院；现伤情稳定，伤后已5月余，法医临床检验见胸廓对称、无畸形，胸廓挤压试验阳性；骨盆挤压、分离试验阳性，左侧“4”字试验阳性；双髋关节活动对称，双下肢等长；复阅片见右胸部第3～9肋骨（共计7根）骨折治疗后，骨折断端对位对线好，周围骨痂生长；骨盆多发（双侧髂骨、左侧骶骨、左侧耻骨上下支、右侧耻骨上支及耻骨联合处）骨折治疗后，骨折线模糊，双侧闭孔形态不一致，双侧坐骨结节、髂嵴不等高，呈畸形愈合。参照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布的《人体损伤致残程度分级》标准5.10.3.7）“肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合；”之规定，评定被鉴定人李某右胸部第3～9肋骨骨折构成十级伤残；5.10.6.4）“骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；”之规定，评定被鉴定人李某骨盆多发骨折治疗后遗骨盆畸形愈合构成十级伤残；余损伤不构成伤残等级。

被鉴定人李某右胸部第3～9肋骨骨折构成十级伤残，骨盆多发骨折治疗后遗骨盆畸形愈合构成十级伤残。