吉林常春司法鉴定中心工伤受害人李某右手压伤伤残等级进行法医临床鉴定案

据委托人述，2021年4月15日李某在干活过程中右手被机床压伤，伤后入院治疗。

（一）病历摘要

某医院第XXXXX号住院病历摘录：李某，男，29岁。入院时间：2021-4-15。主诉：右手冲压伤4小时。现病史：患者4小时前在工作时右手不慎被机床压伤，流血不止，局部肿胀疼痛，随后来我院急诊手外科就诊，急诊以“右手环中指离断伤”收入院。专科检查：见右手示指掌侧皮肤撕脱伤，中、环、小指毁损伤，创缘不齐，创面污染严重，中、环、小指指端皮肤血运欠佳，中、环、小指骨外露。入院诊断：右手机器冲压伤，示指皮肤撕脱伤，中、环、小指毁损伤。于2021-4-15行“清创术、中指残端修整术、示指撕脱皮肤修复术、环指推进皮瓣术、小指任意皮瓣形成术、局部转移皮瓣术”。于2021-5-7行“皮肤和皮下坏死组织切除清创术”。于2021-5-13行“皮肤和皮下坏死组织切除清创术、复合组织游离移植、上肢血管探查术、肢体动脉修复术、手外伤局部旋转皮瓣移植术”。术后给予抗炎、改善循环、止痛等对症支持治疗，切口按时换药。出院时间：2021-5-24。出院诊断：右手机器冲压伤，示指皮肤撕脱伤，中、环、小指毁损伤。共住院39天。

（二）法医学检验

1.体格检查

2021年6月10日，按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检查，结果如下：

神清语明，查体合作。自述：右手残端疼痛感。查：右手中、环、小指掌指关节以远缺如，残端皮瓣覆盖，皮瓣皮肤愈合尚可，右手示指指腹侧可见长约2.5cm皮肤瘢痕。右前臂尺侧可见纵行长约13.0cm取皮后遗留皮肤瘢痕。余体表未见明显异常。阅片所见

2.阅片所见

2021年6月10日，按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对送鉴影像学资料审阅如下：

某医院2021-4-15李某右手X片（XX0000）示：右手中、环、小指近节指骨以远缺损。

长春某医院2021-6-9李某双手X片（DXXX）示：左手掌指骨未见明显异常。右手中、环指近节指骨大部分缺如，中节、远节指骨缺如；右手小指掌指关节以远近节、中节、远节指骨缺如。

某医院2021-4-15李某右手X片（片号：XX0000）

长春某医院2021-6-9李某双手X片（片号：DXXX）

依据案情、送鉴材料及法医学检查所见，被鉴定人李某此次外伤后入某医院诊治，主要临床诊断为“右手机器冲压伤，示指皮肤撕脱伤，中、环、小指毁损伤”等。入院后给予行“清创术、中指残端修整术、示指撕脱皮肤修复术、环指推进皮瓣术、小指任意皮瓣形成术、局部转移皮瓣术”、“皮肤和皮下坏死组织切除清创术”、“皮肤和皮下坏死组织切除清创术、复合组织游离移植、上肢血管探查术、肢体动脉修复术、手外伤局部旋转皮瓣移植术”及抗炎、改善循环、止痛等对症支持治疗。

阅李某伤后复查所拍影像片示：右手中、环指近节指骨大部分缺如，中节、远节指骨缺如；右手小指掌指关节以远近节、中节、远节指骨缺如。依据国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180-2014）》附录B.2.12图B.1手功能缺损评估参考图及表B.1手、足功能缺损分值定级区间参考表之规定，李某上述右手中、环、小指缺损情况评分分值达35分，评为七级伤残。

依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级（GB/T 16180-2014）》标准之规定，李某右手中、环、小指缺损情况评为七级伤残。