孝感明镜法医司法鉴定所对交通事故受害人外伤性胸椎体压缩性骨折骨水泥填充术后伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年05月29日上午，熊某某乘公交车时遇急刹车胸腰部受伤，伤后于当地医院治疗终结，现单位委托我所对熊某某的伤残程度进行评定。

（一）病历摘要：

某医院出院记录：熊某某、女、67岁，（2020年05月29日至2020年06月13日，住院病历号XXXX）摘录：因乘车时遇急刹车胸背部外伤4小时余入院。PE：被动体位，胸12棘突处扪及痛明显，活动不能，双下肢肌力Ⅴ级。急诊CT、MR扫描见：胸12椎体楔形样改变，椎体内见数条骨折线清晰锐利、骨小梁塌陷，椎体呈长T1、高T2 STIR斑片状低信号，抑脂序列呈异常高信号；提示：胸12椎体新鲜压缩性骨折。

完善术前相关检查准备后，2020年06月01日，行胸12椎体压缩性骨折经皮穿刺骨水泥填充椎体成形术，手术顺利，出院时四肢肌力肌张力正常。

出院诊断：胸12椎体压缩性骨折

（二）法医学检验：

⑴被鉴定人熊某某步行入室，神志清楚，对答切题，能配合检查。自诉伤后胸腰背部间断性疼痛，屈伸活动受限，腰背部行外固定带固定。

⑵法医检验：胸12棘突二侧皮肤，分别可见1cm纵行对称性手术瘢痕，腰椎屈伸、侧旋运动部分受限，双下肢肌力肌张力可。

⑶审阅送检影像学资料：

某医院2020年05月29日胸腰椎CT片（片号NOXX、姓名熊某某）示：胸腰椎椎体骨质疏松，胸12椎体楔形样改变，椎体内见数条骨折线清晰锐利、骨小梁塌陷；胸12椎体前缘压缩高度与相邻胸11椎体前缘比较大于1/3.示：胸12压缩性骨折。

某医院2020年05月30日脊柱MR片（片号NOXX、姓名熊某某）示：胸12椎体呈长T1、高T2 STIR斑片状低信号，抑脂序列呈异常高信号；诊断：胸12椎体新鲜压缩性骨折。

某医院2020年10月15日腰椎DR片（片号NOXX、姓名熊某某）示：胸12椎体内不规则高密度影，提示：胸12压缩性骨折呈骨水泥填塞术后改变；胸椎12椎体压缩形态较前改观。

根据委托单位提供的被鉴定人熊某某损伤的案情、伤病史资料及影像学资料，结合本所检查所见，分析如下：

2020年05月29日上午，熊某某乘公交车时遇急刹车胸腰部受伤，伤后胸12棘突处扪及痛明显，活动不能，双下肢肌力Ⅴ级。CT、MR扫描见：胸腰椎椎体骨质疏松，胸12椎体楔形样改变，椎体内见数条骨折线清晰锐利、骨小梁塌陷，胸12椎体前缘压缩高度与相邻胸11椎体前缘比较大于1/3；椎体呈长T1、高T2 STIR斑片状低信号，抑脂序列呈异常高信号，诊断胸椎新鲜骨折。法医学检查所见胸椎骨折损伤部位与受伤当日所示位置相符，据此被鉴定人上述诊断可予以认定。

被鉴定人伤后择期行胸12椎体压缩性骨折经皮穿刺骨水泥填充椎体成形术，手术顺利，出院时四肢肌力肌张力正常。目前临床综合治疗已半年，疗效稳定，符合司法鉴定时机。分析认为：骨水泥腰椎手术是临床上较成熟的腰椎的微创手术方法，主要适用于出现外伤性胸腰椎压缩性骨折、伴有骨质疏松的老人，风险较小，见效较快。本案例熊某某系老年伤者，存在骨质疏松退行性改变，胸12椎体压缩性骨折，行微创经皮穿刺骨水泥填充椎体成形术，疗效较佳。但胸椎骨折行骨水泥填充椎体成形术手术后，被鉴定人存在延期异物反应、感染等风险，且脊柱正常解剖形态及生理功能未能完全恢复，遗留腰椎屈伸、旋转等生理功能障碍。综上所述，依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.2）条之规定,（一椎体骨折并经手术治疗后；）被鉴定人其人体损伤构成十级伤残。

被鉴定人熊某某胸12椎体压缩性骨折，上述损伤予以认定；其胸椎骨折术后构成十级伤残。