葫芦岛正大法医司法鉴定所对交通事故受害人程某伤残等级进行法医临床鉴定案

2020年2月1日3时10分，张某某驾驶重型半挂牵引车行驶至X县X乡X村检查站停车接受检查时，将程某刮伤。我所接受委托对受害人人体损伤致残等级进行法医鉴定。

检验方法：按《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行法医体格检验。

检验设备及仪器：CT机、照相机、阅片机、直尺、量角器。

适用鉴定标准：《人体损伤致残程度分级》。

体格检查：程某，男，60岁。步入检查室，神清言明，查体合作。胸廓无畸形，无触叩痛，双侧呼吸动度正常，双肺呼吸音清。左肩无畸形、无肿胀。左肩活动受限，活动时有明显疼痛。左肩关节被动活动度：后伸20°（45°）、前屈上举80°（160°）、外展上举80°(160°)、 内收20°（30°）、贴臂内旋40°（60°）、贴臂外旋30°（50°）。右肩、双肘、双腕活动正常，双上肢肌力、感觉、血运正常。

阅片所见:

某医院2020年2月16日三维CT片（200216012号）示：左侧第3.4.5肋骨骨质断离，无明显移位；左侧肩胛骨上部骨质断裂，骨折分离移位，骨折向外延伸至关节盂处，关节盂上部轻度外移，骨折累及关节面。肩胛体骨折肩胛岗肩峰骨折无移位。2020年3月18日三维CT片（200318016号）示：左侧肩胛骨平关节盂处见骨质断裂，骨折累及关节盂。肩胛岗肩峰骨折无移位；左肩锁关节处锁骨外端轻度上翘。2020年8月20日X线片（200820015号）示：左侧肩胛骨骨折线模糊，左肩锁关节分离，锁骨外端上翘。

某医院2020年9月17日鉴定时复查肩胛骨三维CT片（2009170062号）示：左侧肩胛体、关节盂、肩峰处见骨质断裂，关节盂可见横向裂隙，有部分骨折线模糊。

根据现有委托鉴定材料、询问笔录、法医体格检查结果及阅片所见分析如下：被鉴定人因交通事故致伤，伤后住院治疗，专科检查：左肩关节活动受限，左侧肩胛区及肩峰处肿胀，局部压痛（+），可触及骨擦感，左侧胸部压痛，胸廓挤压试验（+）。辅助检查：DR：左侧肩胛骨骨折，左侧第3.4.5肋骨骨折。以上情况说明被鉴定人左侧肩胛骨、左侧肋骨骨折损伤明确，现伤后7月余，医疗终结。

被鉴定人左侧肩胛骨多处骨折，骨折累及关节盂处关节面，且有左肩锁关节脱位。自述现仍有左肩疼痛、活动障碍。法医体格检查见左肩活动受限,活动时疼痛。左肩关节被动活动度：后伸20°（45°）、前屈上举80°（160°）、外展上举80°（160°）、内收20°（30°）、 贴臂内旋40°（60°）、贴臂外旋30°（50°）。右肩、双肘、双腕活动正常，双上肢肌力、感觉正常。

左肩各活动度丧失：

后伸（45－25）/45≈44.44%

前屈上举（160－80）/160＝50%

外展上举（160－80）/160＝50%

内收（30－20）/30≈33.33%

贴臂内旋（60－40）/60≈33.33%

贴臂外旋（50－30）/50＝40%

左肩各活动度丧失总和:44.44%+50%+50%+33.33%+33.33%+40%＝251.1%

左肩关节活动度丧失程度平均值（即关节活动度丧失程度）: 251.1%/6≈41.85%。

被鉴定人左肩关节活动功能丧失41.85%，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.11）条之规定，其人体损伤致残程度属十级伤残。

被鉴定人左侧第3.4.5肋骨骨折未达到人体损伤致残程度最低标准。

程某左肩胛骨多处骨折、左肩锁关节脱位伤后，左肩关节活动功能丧失人体损伤致残程度属十级伤残。