徐州医学院司法鉴定所对患者李某医院输液死亡死因进行法医病理鉴定案

李某，女，4岁。2019年2月15日上午7时许，因“纳差、呕吐、发热二天，抽搐一小时”入丰县人民医院诊治，2019年2月15日9时35分进行输液治疗，于2019年2月15日11时5分经抢救无效后死亡。

尸表检验：左侧眼睑、结膜轻度充血，双侧睑、球结膜未见出血点，巩膜苍白；双侧角膜清、瞳孔不可透视；口唇皮革样化；左腕桡侧见1.5cm×0.7cm皮下出血，其间见针刺痕；右前臂内侧见1.0cm×0.8cm、2.0cm×0.5cm、0.6cm×0.3cm皮下出血，双手指甲发绀，双足趾甲苍白。

解剖检验：双侧胸腔内见淡红色积液，左侧50ml，右侧30ml，气胸试验阴性。双肺切面局部见色灰白、质软区域，蜂窝状结构欠清，肺空气栓塞阴性；心包内见淡红色积液约7.0ml；腹腔内见少量淡红色积液；胃内空物约5ml咖啡色粘液，胃黏膜未见出血；脑组织表面小血管高度扩张、淤血，小脑扁桃体疝形成。

病理组织学检验：镜下见肝血窦及间质小血管淤血，肝细胞肿胀，自溶；肾小球毛细血管和肾间质毛细血管扩张淤血，近曲小管上皮自溶，局部肾被膜出血；部分小支气管及细支气管管腔内见大量炎细胞，粘液及脱落的上皮细胞，周围肺泡腔内见大量炎细胞浸润；肺泡间隔及间质小血管淤血，局部肺泡间隔断裂，部分肺泡腔内见均质粉染的水肿液；心肌断裂，心肌间质小血管淤血，心肌间质水肿；脑实质及蛛网膜下腔内小血管高度扩张、淤血；部分区域蛛网膜及蛛网膜下腔内见较多单核细胞及淋巴细胞浸润，蛛网膜质地疏松、水肿，脑实质局部可见小血管周围淋巴细胞套形成，部分神经元坏死，嗜神经现象明显，局部胶质细胞增生，小胶质细胞结节形成，散在多发脑小软化灶形成；脾组织淤血、自溶；胰腺组织自溶。

根据案情介绍，被鉴定人李某于2019年2月15日上午7时许，因“纳差、呕吐、发热二天，抽搐一小时”入丰县人民医院诊治，2019年2月15日9时35分进行输液治疗，于2019年2月15日11时5分经抢救无效后死亡。

根据尸体解剖及法医病理学检验检见被鉴定人李某双肺切面局部见色灰白、质软区域，蜂窝状结构欠清；脑质地软，色苍白，脑组织表面小血管高度扩张、淤血，小脑扁桃体疝形成。镜下检见部分小支气管及细支气管管腔内见大量炎细胞，粘液及脱落的上皮细胞，周围肺泡腔内见大量炎细胞浸润；脑实质及蛛网膜下腔内小血管高度扩张、淤血；部分区域蛛网膜及蛛网膜下腔内见较多炎细胞浸润，蛛网膜质地疏松、水肿；脑实质局部可见小血管周围淋巴细胞套形成，部分神经元坏死，嗜神经现象明显，局部胶质细胞增生，小胶质细胞结节形成，散在多发脑小软化灶形成等，结合现有送检临床病历资料，分析认为被鉴定人李某符合肺炎合并病毒性脑炎死亡。

被鉴定人李某符合肺炎合并病毒性脑炎死亡。