葫芦岛古城法医司法鉴定所对交通事故受害人安某腰椎骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

安某，男，39岁，2020年05月13日14时，在高葛线公路31公里+200米路段，因道路交通事故致伤住院诊治,目前医疗终结，某市中级人民法院委托我所，对安某身体损伤后的伤残程度进行鉴定。

（一）病历摘要

某县医院安某住院病历（病案号7XXX06）摘录：

入出院时间：2020年05月13日至2020年06月09日

入院主诉： 车祸外伤后致腰部，胸部疼痛，活动受限约2小时

入院检查： 腰部外观未见明显肿胀，腰部生理曲度存在，腰部广泛叩痛，于腰2-腰4棘间压痛明显，直腿抬高实验L600（+），R700（+），双侧下肢活动尚好，双侧足趾感觉及活动尚好。

治疗经过：2020年05月16日，在全身麻醉下行腰3椎体压缩性骨折切开复位内固定术。

出院诊断：腰3椎体压缩性骨折。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD O103003 - 2011）对被鉴定人进行躯体检查。依据《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）进行阅片。

2. 体格检查

被鉴定人自行步入鉴定室，神清，对答切题，检查合作。后腰背部正中手术切口愈合良好，腰部活动受限，双下肢无麻木，感觉及运动正常，四肢肌力、肌张力正常。

3. 影像学检查

XX县医院 2020 年 05月 13 日 安某 腰椎DR片（2005XXX25）见：腰3椎体“楔”样改变。

XX县医院 2020年 05月 14 日 安某 腰椎MR片（31XX23）见：腰3椎体压缩性骨折，腰5椎体水肿，腰2-3椎体层面后纵韧带损伤，腰4-骶1椎间盘外纤维环撕裂，椎后软组织水肿。

XX县医院 2020年 05月 14 日 安某 腰椎CT片（33XX09）见：腰3椎体骨折。

XX县医院 2020 年 05 月24日 安某 腰椎DR片（2005XXX12）见：腰3椎体骨折内固定术后。

XX市人民医院2020年10月14日 安某 腰椎DX片（200XX95）：L2 3 4椎体术后复查显示形态良好。

根据现有鉴定材料，结合检验所见，现就委托事项分析如下：2020年05月13日，安某因道路交通事故致伤事实明确，XX县医院诊断成立，腰3椎体骨折经内固定手术等对症治疗，目前医疗终结，依照《人体损伤致残程度分级》（2017年1月1日施行）标准致残程度分级 5.10.6条2款之规定，安某身体伤残等级为十级。

安某因交通事故致腰3椎体骨折，伤残等级为十级。